经肾造瘘管顺行低压冲洗在输尿管上段结石输尿管硬镜碎石术中的临床应用:附58例报告

发布时间：2017-09-10 03:25

  本文关键词：经肾造瘘管顺行低压冲洗在输尿管上段结石输尿管硬镜碎石术中的临床应用:附58例报告

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【摘要】：目的总结经肾穿刺造瘘管顺行低压冲洗在逆行输尿管硬镜下处理输尿管上段结石的临床资料,寻找简单、适合基层医院的输尿管上段结石微创手术方法。方法选择2013年6月-2014年12月在解放军第309医院行输尿管上段结石逆行输尿管硬镜碎石术的患者58例,其中男33例,女25例,年龄平均43.5(22~67)岁,结石长径平均1.25(0.7~1.8)cm。患者先行超声引导下经皮肾穿刺造瘘,术中经肾造瘘管顺行低压冲洗,同时逆行输尿管硬镜下行气压弹道碎石术。因输尿管狭窄无法完成输尿管镜检查者不纳入临床观察。结果 58例患者中54例(93.1%)一期碎石成功。2例(3.4%)伴有明显肉芽组织形成包裹结石,更改为腹腔镜手术。2例(3.4%)部分结石返回肾盂,其中1例留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,另1例结石再次嵌顿二次输尿管硬镜碎石。手术时间平均47(24~70)min。无感染发生,术后2d拔除肾造瘘管,无继发出血。平均住院时间4.5(2~7)d。无发热,无脓肾,无菌血症和败血症的发生,肾造瘘处无继发出血,无漏尿。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘通过顺行冲洗,使输尿管硬镜下输尿管上段结石气压弹道碎石术安全、有效,结石返回肾盂发生率明显降低,清石率高。该方法顺行、低压冲洗可避免逆行感染,且简单易行,费用低,适合基层医院开展。
【作者单位】： 解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科;解放军总医院泌尿外科;
【关键词】： 输尿管结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮
【分类号】：R699.4
【正文快照】： 输尿管上段结石是指发生于肾盂输尿管连接处到骶髂关节上缘的输尿管结石[1]。输尿管上段结石由于空间位置结构独特,且肾盂积水扩张,结石极易返回肾脏,故其治疗方式多样,如溶石、排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotr ipsy,ES WL)[2]、输尿管镜碎石取石术(

【参考文献】

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2 赵福军;阮渊;鲁军;夏术阶;;微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石[J];现代生物医学进展;2010年13期

【共引文献】

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1 韦钢山;黄向华;覃斌;李长赞;季汉初;吴清国;梁毅文;;两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J];广西医学;2012年10期

2 阮厚鑫;廖贵益;;输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析[J];安徽医药;2015年02期

【二级参考文献】

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10 王大伟;鲁军;夏术阶;文伟;张琦;韩邦e，

本文编号：824452