“蛙跳式”选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的应用

发布时间：2017-09-16 13:42

  本文关键词：“蛙跳式”选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的应用

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【摘要】：目的探讨"蛙跳式"选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的临床应用。方法 2014年8月至2015年8月,对5对尸体肾脏和20个行肾切除术的肾脏进行肾动脉血管解剖,观察动脉的分支走行及其与肾门的位置关系,研究选择性肾动脉阻断法的解剖学基础。回顾性分析10例腹腔镜保留肾单位手术,其中5例采用"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法,另外5例随机选取同期行传统选择性分支动脉阻断法的病例,分别记录游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间和热缺血时间,初步研究"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法的临床应用效果。结果 5对尸体肾脏和20个肾切除术后的肾脏中分别有72.2%(39/54)和70.8%(68/96)的分支动脉沿着肾门"门框"处进入肾脏。临床应用方面,10例腹腔镜保留肾单位手术均安全顺利完成。5例行"蛙跳式"肾动脉阻断的患者中有1例因分支动脉阻断效果不理想,更改为阻断肾动脉主干。传统和"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间分别为10~18min和6~11min,热缺血时间分别为15~25min和14~26min。结论 "蛙跳式"选择性分支动脉阻断法不仅可减少肾功能的损伤,且操作更简单、具有可重复性,危险性更低,对术者的操作技术要求较传统分支动脉阻断法的要求更低,更利于推广。
【作者单位】： 第二军医大学长海医院泌尿外科;
【关键词】： 保留肾单位手术 肾动脉 分支动脉 热缺血 选择性阻断
【基金】：第二军医大学长海医院“1255”基金项目(CH125512106)~~
【分类号】：R737.11
【正文快照】： [Acad J Sec Mil Med Univ,2016,37(2):133-137]近年来,肾肿瘤的发病率逐年升高,其中大多数为T1期肿瘤[1]。保留肾单位手术现已成为治疗T1a期肾肿瘤的金标准[2]。在保留肾功能方面,保留肾单位手术明显优于肾切除术,这也是推动保留肾单位手术持续开展的重要原因[3]。患者术后肾

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