逼尿肌活力低下的BPO患者临床特点及TURP疗效研究

发布时间：2017-09-18 18:43

  本文关键词：逼尿肌活力低下的BPO患者临床特点及TURP疗效研究

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【摘要】：目的:收集良性前列腺梗阻(BPO)患者的临床资料和尿动力学参数,根据是否存在逼尿肌活力低下(DU)进行统计学分析,探讨BPO合并DU患者的临床特点及TURP手术疗效,为临床治疗提供依据。方法:收集2013.2.~2014.12.在我院尿动力检查诊断为BPO并行TURP患者的临床资料,并记录其IPSS、OABSS、QOL评分、自由尿流率、PVR及尿动力学检查结果。术后3个月随访IPSS、OABSS、QOL评分、自由尿流率及PVR。BCI100定义为DU组,BCI≥100为非DU组。(1)通过比较术前两组的基础临床资料、症状学表现及尿动力学测定结果,揭示DU的临床特点及尿动力学特征。(2)对比两组在TURP术后症状学、自由尿流率及PVR的改善情况,揭示TURP应用于治疗DU的可行性,并探讨可能影响TURP手术疗效的因素。结果:本研究共纳入病例110例,均具有完整的临床资料、尿动力学检查结果及随访信息。尿动力检查显示术前BPO合并DU患者共36例,术前伴OAB症状者共63例。术前临床基础情况对比发现,DU组患者的前列腺体积及PSA值偏小。年龄与BCI、WFmax及DC均不具有相关性。DU组与非DU组在IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL和OABSS评分方面无统计学意义,且在IPSS及OABSS评分表中所述症状得分方面也无统计学差异。尿动力学方面,DU组MCC和急迫尿意容量较非DU组偏大,而Qmax和PdetQmax均小于非DU组,且梗阻等级较轻。DU组DC和WFmax均小于非DU组。梗阻等级与BCI、WFmax及DC分级之间呈正相关(相关系数分别为0.700,0.568,0.659;p0.001)。Logisitic回归发现,DC分组和WFmax与DU独立相关。ROC曲线分析发现,以BCI100为DU诊断标准,WFmax≤11为最佳的诊断结点;LinPURR线列图肌力DC≤W+作为诊断结点时,其敏感度和特异度均较佳。术后疗效对比发现,无论BPO患者是否合并DU,TURP总体上可明显改善患者的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL及OABSS评分。定义缓解为症状学评分(IPSS,OABSS)缓解大于基线评分一半以上或QOL缓解大于2分,根据缓解成功率进行比较时发现,DU组IPSS、IPSS-S、IPSS-V及QOL缓解成功率均低于非DU组,而63例术前合并OAB症状患者术后均得到极大缓解,DU对其术后OAB症状缓解成功率无明显影响。然后,根据BCI及BOO等级分组,对IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL缓解成功率进行比较,发现BCI:82-100时,IPSS、IPSS-V缓解成功率高于BCI82,IPSS-S和QOL缓解成功率则不存在差异;当梗阻等级为轻度时,BCI:82-100组的IPSS和IPSS-V缓解成功率高于BCI82,梗阻等级为重度时,缓解成功率也不存在差异;无论BCI是82-100还是82,梗阻程度对IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL缓解成功率并无影响。TURP可以改善BPO患者的FQmax及PVR,但是,如果BPO合并DU,其术后FQmax及PVR的改善较术前并无差异。结论:1.BPO患者中,年龄与DU的发生无独立相关性。2.在BPO患者中,逼尿肌力指标(BCI,WFmax,DC)随梗阻程度的增加而上升。3.BPO是否合并DU在LUTS症状严重程度上并无差异,未发现某种特殊症状可以提示DU的存在。4.无论BPO是否合并DU,TURP均可改善其术后症状学评分(IPSS,OABSS)、QOL评分;但是,DU患者的症状学缓解成功率不如非DU患者。DU患者术后FQmax、PVR改善不明显。5.只在轻度梗阻时,轻度DU(BCI≥82)的IPSS、IPSS-V缓解成功率才高于重度DU,重度梗阻时症状缓解成功率无差异。
【关键词】：良性前列腺梗阻 逼尿肌活力低下 经尿道前列腺电切术
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 符号说明9-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 对象和方法14-18
• 结果18-27
• 讨论27-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 发表论文和参加科研情况说明37-38
• 附录38-40
• 综述 逼尿肌活力低下及膀胱活力低下的研究进展40-57
• 综述参考文献49-57
• 致谢57

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本文编号：877251