无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5cm以上输尿管上段结石的比较

发布时间：2017-09-20 07:07

  本文关键词：无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5cm以上输尿管上段结石的比较

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【摘要】：目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人民医院的输尿管结石患者资料,结石最大径线在1.5 cm以上的输尿管上段结石(L4以上)纳入本组研究,182例患者分别接受tubeless-PCNL(54例)或URL(128例)两种手术方式治疗。比较两种方法的手术成功率,对比手术时间、术中出血量(平均血红蛋白减少量)、并发症、平均住院时间和结石残留率等。结果:54例患者行tubeless-PCNL手术治疗,结石最大径线平均为(1.9±0.4)cm,2例患者术后留置了肾造瘘管,52例手术成功(96.3%),这52例成功tubeless-PCNL手术的患者平均手术时间(30.1±14.8)min,平均血红蛋白减少量为(10.2±6.1)g/L,术后平均住院时间为(3.0±1.4)d,结石残留率为2%(1/52)。术后并发症为肾周血肿(1例)、术后发热(2例)、白细胞升高(11例)、术后疼痛(3例)。128例患者行URL,URL组结石最大径线平均为(1.7±0.3)cm。URL组手术失败19例(10例改行PCNL,5例放弃手术留置DJ管碎石,4例结石返回肾盂),109例患者手术成功(85.1%)。这109例URL手术成功的患者平均手术时间(51.3±25.5)min,平均血红蛋白减少量为(5.2±7.2)g/L,术后平均住院时间(2.9±1.3)d;结石残留率为11.9%(13/109)。术后并发症主要为术后发热(3例)、白细胞升高(42例)、术后尿道口或胁腹部疼痛(13例)。两组相比,结石大小差异无统计学意义,tubelessPCNL组取石成功率高于URL组,除平均血红蛋白减少量tubeless-PCNL组略高于URL组以外,平均手术时间、结石残留率和并发症发生率,tubeless-PCNL组均低于URL组。结论:最大径线1.5 cm以上的输尿管上段结石URL手术难度相对较大,与URL相比PCNL手术难度降低。对于有丰富PCNL手术经验的医师,采用tubeless-PCNL手术成功率更高,而且tubeless-PCNL并不增加患者并发症与住院时间,比采用URL更为有效。
【作者单位】： 北京大学人民医院泌尿外科;
【关键词】： 输尿管结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮 碎石术
【分类号】：R699.4
【正文快照】： 对于输尿管上段结石,目前的外科处理方式包括体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotrip-sy,ESWL)、输尿管镜碎石、腹腔镜输尿管切开取石、经皮肾镜取石等,但并无确切的证据证明上述哪一种处理方式为最优[1-2]。体外冲击波碎石创伤小,无需麻醉或住院,可以作为输尿管

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 熊六林;叶雄俊;马凯;黄晓波;王晓峰;;无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨[J];北京大学学报(医学版);2013年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 韦乃健;;经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例分析[J];当代医学;2013年32期

2 章益峰;褚健;曹建伟;储传敏;张炯;陈元贵;黄钢;庄剑秋;郎根强;;输尿管管路封堵器在输尿管上段结石中的临床应用[J];临床医学;2014年04期

3 范欣欢;周林玉;;部分无管化与传统经皮肾镜的对比研究[J];重庆医学;2014年21期

4 廖玉平;胡自力;;输尿管软镜在我国泌尿外科的临床应用[J];重庆医学;2014年26期

5 蒋树荣;;输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性分析[J];当代医学;2014年24期

6 杨波;胡卫国;胡浩;陈亮;李建兴;王晓峰;;逆行肾内手术治疗肾结石失败的原因分析及其对策[J];北京大学学报(医学版);2014年05期

7 刘晓明;朱伟智;李智渊;;困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的效果及注意事项[J];现代实用医学;2013年06期

8 喻华;张义;林剑;周奇;张国顺;段良斌;陈忠;王少刚;宋晓东;;输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败原因及并发症分析(附57例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2013年08期

9 陈德强;王亚波;;经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床分析[J];中国老年保健医学;2013年06期

10 杨念龙;艾尼瓦尔·艾尔肯;袁留亚;木拉提·马合木提;;经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的Meta分析[J];临床泌尿外科杂志;2014年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 薛蔚;医源性输尿管损伤后梗阻形成机制及其防治的研究[D];苏州大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 章永平;输尿管镜下U100激光碎石术治疗输尿管结石（附541例报告）[D];南昌大学;2007年

2 张永振;侧卧位经皮肾镜碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石（附53例报告）[D];山东大学;2013年

3 蒋翔;体外冲击波碎石与经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的疗效比较[D];大连医科大学;2012年

4 谭雪;地佐辛联合氟比洛芬酯超前痛对腹部手术术后疼痛的影响[D];延安大学;2013年

5 王加良;输尿管软镜钬激光碎石术治疗2cm以上肾结石的临床疗效观察[D];浙江大学;2013年

6 唐国强;系统评价输尿管镜碎石术联合阻石网篮治疗输尿管上段结石的价值[D];重庆医科大学;2013年

7 查泽玉;留置双J管后分期输尿管软镜手术时机选择的动物实验研究[D];蚌埠医学院;2014年

8 许生;后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的比较研究[D];安徽医科大学;2014年

9 范欣欢;无管化与传统经皮肾镜的对比研究[D];安徽医科大学;2014年

10 王德侯;复杂性输尿管上段结石三种微创手术方法临床对比研究的meta分析[D];延安大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 杨波;李建兴;胡卫国;黄晓波;王晓峰;;两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告[J];北京大学学报(医学版);2010年04期

2 张劲松;李炯明;陈戬;姜永明;闫永吉;和霁篁;;“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价[J];昆明医学院学报;2011年04期

3 邹晓峰;刘佛林;袁源湖;肖日海;龙大治;李宏召;张国玺;薛义军;伍耿青;王晓宁;吴玉婷;刘敏;徐辉;杨军;;不置肾造瘘管和常规微创经皮肾镜取石术的对照研究[J];临床泌尿外科杂志;2010年11期

4 罗勇;王洛夫;李家宽;兰卫华;万江华;葛成国;毕罡;李彦锋;江军;靳风烁;;无管化经皮肾镜取石术的安全性和疗效评价[J];临床泌尿外科杂志;2012年03期

5 温晓飞;叶华茂;王跃闽;仇广明;张国强;高旭;孙颖浩;;无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2010年04期

6 雷华;刘相富;王德娟;黄文涛;肖恒军;邱剑光;;无管化30F通道经皮肾镜术治疗肾结石99例报告[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2012年06期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马志远;孙毅兴;李丽;;结石成分对体外震波碎石治疗效果的影响[J];中国误诊学杂志;2006年18期

2 樊军芳;袁艳青;;通过结石成分分析对患者实施健康教育的护理探讨[J];医药论坛杂志;2011年16期

3 张国华;重庆地区110例胆结石成分分析[J];重庆医药;1991年01期

4 王利琴;;根据结石成分分析报告实施临床健康宣教[J];中国药物经济学;2014年03期

5 孟凡湘;张泽;;双J管沉积结石成分分析的临床意义[J];中国现代医学杂志;2009年08期

6 王彭;于江;张建军;张文;;上尿路结石尿细菌培养结果与结石成分相关性的研究[J];泌尿外科杂志(电子版);2011年04期

7 周伟民,丁伟良,喻荣彬,谈永飞,杨松,龚伟达,姚才良;宜兴地区胆石病结石的成分分析[J];中国公共卫生;2003年05期

8 叶雄俊;;神经原性膀胱患者肾结石成分的变化[J];中华泌尿外科杂志;2006年09期

9 崔彦杰;郝立君;黄睿;;应用红外光谱法分析新疆413例结石成分[J];新疆医学;2011年06期

10 管旌旌;胡敬海;王晓庆;王晓雪;芦志华;;吉林省老年肾结石患者结石成分分析[J];中国老年学杂志;2012年11期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 王于亮;陈世福;陈小敏;张孝旭;李文华;毛习羽;刘全明;;298例泌尿系结石成分分析及防治[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年

2 刘玉环;王志宏;赵惠萍;徐学明;张培萍;刘丽华;;吉林省尿路结石病人结石成分与其居住地区土壤元素的关系[A];增强自主创新能力 促进吉林经济发展——启明杯·吉林省第四届科学技术学术年会论文集（下册）[C];2006年

3 贾滨;胡斌;曾祥泰;肖日海;张婷婷;陈焕文;;人体肾结石样品的快速质谱分析[A];第十届中国化学会分析化学年会暨第十届全国原子光谱学术会议论文摘要集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 杨丽佳　通讯员 刘宁春;“结石娃”诊治不能一概而论[N];健康报;2008年

2 南京鼓楼医院主任医师、南京大学教授 孙西钊;特殊结石的诊治思路[N];健康报;2008年

3 副主任医师 徐文瑞;为何膀胱颈部会反复生长结石[N];卫生与生活报;2006年

4 侯敬yN　本报记者 周芳;小结石 大隐患[N];吉林日报;2010年

5 时仲省;泌尿结石降低复发率是关键[N];中国医药报;2010年

6 医学教授 罗崎;饮水防治尿路结石[N];大众卫生报;2007年

7 健康时报特约记者 朱广苓 魏薇;天越热越要少喝饮料[N];健康时报;2009年

8 主任医师 汪强;怎样防止肾结石病[N];家庭医生报;2003年

9 本报记者 魏平　李广宇 慕欣;疯狂的石头：pH值决定用药[N];医药经济报;2011年

10 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师 刘建河;多饮水防肾结石复发[N];健康报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 蒋立城;经皮肾镜取石的低剂量CT定位研究暨围术期患者血肾功能变化的观察[D];山东大学;2012年

2 钟文;输尿管软镜碎石术临床应用及评估[D];南方医科大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 徐吉坤;260新疆地区小儿结石成分分析[D];新疆医科大学;2012年

2 王涛;江苏地区泌尿系结石患者结石成分及尿液代谢异常的相关性研究[D];南京中医药大学;2014年

3 杨多;上尿路结石成分相关因素分析及预防[D];遵义医学院;2011年

4 麦合莫提·依明（Mahmut·Yiming）;CT值判断上尿路结石化学成分的前瞻性研究[D];新疆医科大学;2014年

5 高宏伟;输尿管结石成分分析与ESWL疗效判定[D];天津医科大学;2010年

6 王光;非增强螺旋CT扫描预测上尿路结石化学成分的体内研究[D];昆明医学院;2007年

7 罗彦斌;双J管结壳成分的临床研究[D];中南大学;2011年

8 余超群;非增强螺旋CT对上尿路结石成分预测价值的研究[D];新疆医科大学;2010年

9 司彤;经皮肾镜取石术在肾结石开放术后复发结石中的应用[D];新疆医科大学;2008年

10 岳志华;人体胆结石成分的分析研究[D];中国药品生物制品检定所;2004年

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本文编号：886603