单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比
本文关键词：单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比
【摘要】：目的:比较单用他克莫司与他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及安全性。方法:回顾性分析26例2011年9月至2014年9月于福建医科大学附属第一医院肾内科住院的临床表现为肾病综合征并行肾组织活检病理诊断为IMN、接受他克莫司治疗至少6个月且治疗后随访资料完整患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将纳入的26例患者分为单用他克莫司组(A组)和他克莫司联合糖皮质激素组(B组)。A组患者给予单用他克莫司治疗,起始剂量为0.05mg/kg/d,服药后根据血药谷浓度调整剂量,维持血药谷浓度于4~8ng/m L,对于治疗6个月后获得缓解的患者,他克莫司给予减量继续治疗,B组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,他克莫司治疗方案与A组相同,同时联合口服醋酸泼尼松0.5~1.0mg/kg/d或甲泼尼龙0.4~0.8mg/kg/d,治疗2个月后,逐渐减量至醋酸泼尼松10mg/d或甲泼尼龙8mg/d维持。对比治疗前及治疗后6个月内两组患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、肝功能等指标的变化,并记录用药后的不良反应。结果:1、共有26例患者纳入本研究,其中A组12例,B组14例。两组患者在性别、年龄、病理分期、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、血脂、空腹血糖、肝功能、合并治疗等方面差异均无统计学意义(P㧐0.05)。2、经过6个月治疗,A组和B组患者总缓解率分别为83%和86%,完全缓解率分别为25%和29%,两组患者间总缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P㧐0.05),较治疗前相比,两组患者的24小时尿蛋白定量均显著下降、血清白蛋白均显著升高(P㩳0.05),两组间无显著差别(P㧐0.05)。3、治疗6个月后,两组患者的血肌酐、e GFR、血尿酸、空腹血糖、肝功能较治疗前相比均无显著差别,两组间差异无统计学意义(P㧐0.05)。4、本研究中两组患者治疗期间的不良反应主要包括血糖升高、感染、尿酸升高、一过性肝功能酶学异常等,A组的不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P㩳0.05),且A组中的不良反应严重程度较B组轻。结论:1.单用他克莫司可作为治疗IMN的一种有效方案,能显著降低患者蛋白尿,提高血清白蛋白水平,短期内可能具有与他克莫司联合激素治疗方案疗效相当。2.单用他克莫司和他克莫司联合激素两种治疗方案在短期内可能均有保护肾功能的作用,且疗效相当。3.与他克莫司联合激素治疗相比,单用他克莫司治疗IMN的不良反应发生率更低,且不良反应耐受性好,可能具有更好的安全性。
【关键词】：特发性膜性肾病 肾病综合征 他克莫司 疗效
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.3
【目录】：
- 中英文缩略语表3-4
- 中文摘要4-6
- 英文摘要6-9
- 前言9-11
- 对象与方法11-15
- 1.研究对象11
- 2.研究方法11-15
- 结果15-22
- 讨论22-27
- 结论27-28
- 参考文献28-32
- 综述32-45
- 参考文献39-45
- 致谢45
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，本文编号：892952
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