慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与左心室肥厚的相关性

发布时间：2017-09-26 03:37

  本文关键词：慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与左心室肥厚的相关性

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【摘要】：目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室肥厚的相关性。方法回顾性分析2010年4月—2013年10月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的1 302例非透析CKD患者的临床资料,根据左心室是否肥厚将CKD患者分为左心室肥厚组(325例)和非左心室肥厚组(977例)。采用循环酶法测定所有患者的血浆Hcy水平,经超声心动图检查测量左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和射血分数(EF)。采用Spearman相关性分析不同血浆Hcy水平患者的左心室结构和功能。分别采用二分类Logistic回归和线性回归筛选与左心室肥厚和左心室质量分数(LVMI)相关的临床因素。结果左心室肥厚组的男性患者构成比、估算的肾小球滤过率(eGFR)、EF、血红蛋白、总胆固醇和血清钙水平均显著低于非左心室肥厚组(P值分别0.01、0.05),年龄、体重、高血压患者构成比、糖尿病患者构成比、LVMI、血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血浆Hcy水平均显著高于非左心室肥厚组(P值均0.01)。Spearman相关性分析结果显示,血浆Hcy水平与LVMI呈正相关(ρ=0.384,P0.001),与EF呈负相关(ρ=-0.113,P0.001);进一步分析结果显示,随着血浆Hcy水平四分位数升高,离心性和向心性肥厚的患者呈增多趋势,LVMI呈升高趋势,EF呈下降趋势。单因素Logistic回归分析显示,年龄(β=0.266)、体重(β=0.174)、高血压史(β=0.318)、糖尿病史(β=0.092)、血红蛋白(β=-0.284)、eGFR(β=-0.335)、总胆固醇(β=-0.100)、血清钙(β=-0.057)、血磷(β=0.226)、iPTH(β=0.264)、血浆Hcy水平(β=0.248)均与LVMI相关(P值均0.01),年龄(OR=1.039,95%CI为1.030~1.047)、性别(OR=0.696,95%CI为0.571~0.896)、体重(OR=1.030,95%CI为1.018~1.041)、高血压史(OR=5.077,95%CI为3.435~7.505)、糖尿病史(OR=1.035,95%CI为1.026~1.045)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI为0.970~0.982)、eGFR(OR=0.973,95%CI为0.967~0.979)、总胆固醇(OR=0.883,95%CI为0.820~0.950)、血清钙(OR=0.365,95%CI为0.172~0.773)、血磷(OR=5.089,95%CI为3.232~8.012)、iPTH(OR=1.005,95%CI为1.004~1.007)、血浆Hcy水平(OR=1.055,95%CI为1.041~1.069)均与左心室肥厚相关(P值均0.01)。进一步的多因素回归分析显示,血浆Hcy水平是CKD患者LVMI增高和左心室肥厚的独立危险因素,CKD患者血浆Hcy水平每升高1μmol/L,LVMI升高0.110g/m2.7(95%CI为0.052~0.153,P0.001),左心室肥厚风险升高至1.024倍(95%CI为1.008~1.041,P0.001)。结论高同型半胱氨酸血症是CKD患者左心室肥厚的独立危险因素。
【作者单位】： 复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室;
【关键词】： 慢性肾脏病 左心室质量指数 左心室肥厚 同型半胱氨酸
【基金】：科技部国家科技支撑项目(2011BAI10B03) 上海市科学技术委员会自然科学基金项目(14ZR1406400)资助
【分类号】：R692;R54
【正文快照】： Association of serum homocysteine with left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patientsJIA Xueqi,XUE Ning,XU Linghan,ZHAO Manjun,ZHANG Han,ZHANG Xiaoyan,DING Xiaoqiang.Department of Nephrology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 2

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