窄带光膀胱镜在膀胱癌诊断中的应用

发布时间：2017-10-03 20:38

  本文关键词：窄带光膀胱镜在膀胱癌诊断中的应用

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【摘要】：背景及目的：随着工业化的迅速发展，科学的进步以及社会生活的变化，各类肿瘤的发病率也在逐年升高。膀胱癌是泌尿系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内的恶性肿瘤发病率中，膀胱癌位居第十一位，男性发病率在第七位，女性在十位之后。在美国男性恶性肿瘤发病率中，膀胱癌排在前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，位于第四位，在女性恶性肿瘤中则位于第十位以后。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至儿童，但主要好发于中年以后，并且随着年龄增长，其发病率增高，，我国膀胱癌发病率为男性第八位，女性十二位以后。长期接触致癌物质、吸烟以及膀胱慢性感染或膀胱与异物的长期刺激被认为是膀胱肿瘤诱发的危险因素。膀胱肿瘤根据组织类型分类：90%以上为尿路上皮性肿瘤，其中最为常见的是移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌较少见，非上皮性肿瘤极少见。膀胱肿瘤的检查方法很多，血尿是膀胱癌最常见的症状，大多数表现为间歇性的无痛全程肉眼血尿，伴或不伴尿频、尿急、尿痛。膀胱癌的影像学检查方法也很多，其中包括超声检查、泌尿系统平片和静脉肾盂造影、CT检查、MRI检查、PET等。尿细胞学检查也作为膀胱癌诊断的主要方法之一，尿细胞学阳性可证实泌尿道的任何部分有存在尿路上皮癌的可能。白光膀胱镜一直作为诊断和复查膀胱肿瘤的金标准，但一些微小肿瘤、Tis等仍无法检出，造成漏诊。据相关统计，WLI的漏诊率可达20%。所以，寻求一种高效、准确的检查方法成为泌尿外科的热点。 研究对象与方法：选取2013年10月~2014年10月就诊于我院我科的膀胱肿瘤患者共34名，其中男性25名，女性9名，年龄在48岁-75岁，膀胱肿瘤直径均小于或等于3.0cm，分别行普通白光膀胱镜（WLI）及窄带光膀胱镜（NBI）检查，统计检出肿瘤个数，记录肿瘤位置，行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后将所有切除组织分送病理。病理为尿路上皮癌的，诊断为膀胱癌。病理为腺性膀胱炎或炎细胞浸润的，诊断为膀胱良性病变。 研究结果：WLI方法共检出75个肿瘤，NBI组共检出87个肿瘤，其中8名患者的12处肿瘤仅在NBI下才能发现。根据配对秩和检验统计量，统计量Z=-2.719，P＜0.05， WLI和NBI两种方法的肿瘤个数存在统计学差异，表现为NBI检查出的肿瘤个数明显高于WLI的检出个数，NBI能更多的发现膀胱肿瘤。 结论： 1、窄带光膀胱镜能发现更多白光膀胱镜不能发现的膀胱肿瘤病变。 2、窄带光膀胱镜在膀胱癌的诊断中有应用价值。
【关键词】：窄带光膀胱镜（NBI） 白光膀胱镜（WLI） 膀胱癌
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩写词表10-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 文献综述13-27
• 2.1 NBI 的工作原理16
• 2.2 NBI 在膀胱癌诊断及随访中的应用16-18
• 2.3 NBI 在膀胱癌治疗中的应用18
• 2.4 小结18-19
• 参考文献19-27
• 第3章 材料与方法27-29
• 3.1 研究对象27
• 3.2 入选标准27
• 3.3 排除标准27
• 3.4 诊断标准27-28
• 3.5 研究设计28
• 3.6 统计方法28-29
• 第4章 统计分析结果29-33
• 第5章 讨论33-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-38
• 附表38-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

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本文编号：966595