腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况及预后的影响

发布时间：2017-10-05 07:15

  本文关键词：腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况及预后的影响

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【摘要】：背景及目的：以往认为高腹膜转运特性是腹膜透析患者一个预后不良的因素,但因糖尿病本身可对预后产生不良影响,高腹膜转运对糖尿病肾病的腹膜透析患者预后影响尚不清楚,本研究旨在探讨不同腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况的影响,并分析不同腹膜转运特性与临床预后的关系。 方法：选择原发病为糖尿病肾病的腹膜透析患者共102例,根据初始6个月内腹膜平衡试验结果分为高转运特性组(HT,包括高转运及高平均转运,共65例)、和低转运特性组(LT,包括低转运及低平均转运,共37例),比较分析两组间生化指标、腹透充分性指标、营养指标,以及技术生存率和死亡率的差异及其可能原因。 结果：随访末,血清白蛋白HT组显著低于LT组[(34.54±3.9比37.04±3.3)g/L,P0.05],主观综合性营养评估(SGA)营养不良发生率HT组显著高于LT组(44.6%比24.3%,P0.05),Kaplan-Meier分析提示HT组患者第1、2、3年的技术生存率分别为91.8%、71.0%、50.1%,LT组相应参数分别为97.3%、90.9%、82.4%,LT组显著高于HT组(log-rank p=0.025)。HT组患者第1、2、3年的患者生存率分别为90.2%、77.6%、61.1%,LT组相应参数分别为94.4%、90.8%、84.3%,均高于HT组,两者有显著性差异(log-rank p=0.047)。经多变量Cox回归分析,高腹膜转运及低残余肾功能(RRF)是技术失败的独立危险因素；而高龄、贫血、低血清白蛋白、低RRF是影响患者死亡的独立危险因素,但未提示高腹膜转运为死亡的独立危险因素。 结论：高腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况有显著的不良影响,并且是该人群技术失败的一个独立危险因素,但对全因死亡率并非一个独立的危险因素。
【关键词】：腹膜透析 腹膜平衡试验 糖尿病肾病 营养状况 预后
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R692.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目录9-10
• 引言10-11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-18
• 3 讨论18-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-36
• 参考文献32-36
• 作者简历及在读期间发表论文36

【参考文献】

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1 钟慧;刘芳;付平;沙朝晖;唐晓红;秦敏;周雪丽;任英;;糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J];四川大学学报(医学版);2012年03期

2 者星炜;罗洁;刘振华;白云凯;熊丽炎;田信奎;汪涛;;腹膜休息对腹膜液体转运功能的影响[J];宁夏医科大学学报;2012年07期

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本文编号：975456