抢先治疗肾移植受者BK病毒感染效果与预后分析

发布时间：2017-10-08 13:21

  本文关键词：抢先治疗肾移植受者BK病毒感染效果与预后分析

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【摘要】：目的比较肾移植受者可疑BK病毒相关性肾病(BKVAN)和BKVAN的临床治疗效果和预后,确定抢先治疗的有效性和安全性。方法以中山大学附属第一医院2006—2014年通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量测定确诊的BKVAN 49例和可疑BKVAN 34例患者为研究对象。对于BKVAN和可疑BKVAN的受者进行减少免疫抑制剂强度的治疗,并定期监测BKV的活动及移植肾功能。比较两组1、3、5年移植肾存活率及差异。结果确诊时BKVAN组受者的尿Decoy细胞,尿、血BKV数量的中位水平明显高于可疑BKVAN组(P0.01)。在调整免疫抑制强度后平均为31.1个月(2.4~101.3个月)随访期间,可疑BKVAN组BKV尿症的清除率为82.4%,显著高于BKVAN组(28.3%,P0.001)。可疑BKVAN组的BKV血症减少和清除平均时间分别为0.9和1.7个月,显著短于BKVAN组(7和11个月,P0.001)。两组间6和12个月的血清肌酐水平比较及6和12个月与调药前血清肌酐差值水平比较,可疑BKVAN组均明显低于BKVAN组(P0.05)。调药后观察期间两组中均无急性排斥反应的发生。可疑BKVAN组移植肾3年和5年存活率均为97.1%,显著高于BKVAN组(分别为79.2%和66.4%,P=0.049)。结论抢先治疗高水平BKV复制但病理尚未确诊BKVAN的肾移植受者可使病毒快速清除,从而预防BKVAN,改善移植肾功能及提高长期存活率。
【作者单位】： 中山大学附属第一医院器官移植中心;中山大学中山医学院;
【关键词】： 肾移植 BK病毒 假定BK病毒相关性肾病
【基金】：国家自然科学基金(81400754)
【分类号】：R699.2
【正文快照】： 肾移植受者从BK病毒(BKV)感染发展至BKV相关性肾病(BKVAN)是多种因素参与的阶梯式的发展过程,从病毒尿症到病毒血症,最后如果无任何干预一旦发展成组织学确定的BKVAN,将面临着10%~90%移植肾失功的风险[1],但是如果诊治及时,阻断这一递进式的发展链条,预后将截然不同。尤其是高

【共引文献】

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本文编号：994254