神经外科护理中危险因素的分析与预防措施的思考

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护理天地 2 0 1 4年第 4期

神经外科护理中危险因素的分析与预防措施的思考 文静 (甘肃省泾川县人民医院，甘肃泾川 7 4 4 3 0 0 ) 【摘要】分析神经外科护理工作中潜在风险以及可能致使护患纠纷的危险因素。方法：通过改善护患关系，改进工作流程，降低护理 风险事件的发生率，增强护理人员风险意识和防范能力的培训，建立健全的工作制度和普通风险应急程序等一系列措施。

【关键词】神经外科；护理；预防措施【中图分类号] R 4 7 3【文献标识码】 A 【文章编号】1 0 0 7— 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 4 - 1 1 1 - 1

1 护理风险的识别由于神经外科患者的病情重，变化快，容易出现各种意外情况和并发症事件 .略有不慎就会引起严重后果，从而医疗纠纷和投诉 .是风险的高发区域。 1 . 1关键环节的风险，包括： ( 1 )由于搬运不当而压迫生命中枢致，因此而导致呼吸停止； ( 2 )大多神经外科患者不能对医务人员的指令做出正确的认答，在进行双向查对时比较困难； ( 3 )患者交接包括手术和转科交接，交接过程中未能对危重患者进行全面、准确的评估； ( 4 )由于神经外科患者大多会被施行各种管道以引流，而患者中大多会有意识障碍，比较容易发生强行拔管的事情，使得管道护理风险明显增高； ( 5 )当体位突然发生改变时，患者因吞咽功能减弱或者消失，导致胃里食物反流，异物进入气道内而引起的呛咳、窒息； ( 6 )神经外科中抢救患者多 .医师会由于来不及开书面医嘱，而选择口头遗嘱，造成一些失误； 用药，在未严格按要求用药和掌握注意事项的情况下，不仅不会有治疗效果，还可导致严重的不良反应。 1 . 2重点时段与重点人员的风险在节假日或者夜班时，由于思想松懈、人力资源不足、轮转护士缺乏相关工作经验和专业知识 .

与恢复，预防护患纠纷。 3 . 1语言沟通：语言的艺术性是护理人员应该要学习的一门重要知识。使用礼貌、友善的言语，把患者当做自己的朋友，尊重患者的尊严和价值观，重视患者的生理与心理问题，建立相互理解、相互体谅的平等护患关系，就能有效的预防护理纠纷，加快病人病情的好转。 3 . 1 . 1根据隋绪来采用相应的方式：在和抑郁的患者沟通时，应

该多鼓励患者说话，鼓励患者发泄，让其感受到重视和关怀；而号情绪烦躁的患者沟通时.应该注意态度和蔼，语气温柔，以/￣ i k,患者更加烦躁。 3 . 1 . 2根据对象采用相应的方式：护士在与患者沟通时，应该根据不同对象的不同特征来采取不同的语言和方式。比如，对老人应该采用通俗常用的语言，以儿女隋怀来照顾患者，让老年患者产生亲切感；而对些趾高气扬的年轻人，应当避免教训的口吻，以免引起反感。 3 . 2非语言沟通：包括面部表情、目光、手势或者身体接触等等。恰当合适的运用非语言沟通技巧。与语言沟通两者相互结合，共同发挥作用，可建立良好的护患沟通，对治疗疾病能起到非常大的推动作用。 观察病情不够仔细，无法及时发现危险隐患，缺乏应对突发事件 3 . 2 . 1面部表情：如果护士与患者交流时面带微笑，就会让患者充的应对能力。包括：护理记录不准确、不及时、重点不突出、不能体分感受到温暖，而在抢救重症患者过程中，面部表情应该专注：在现动态病情变化、涂改记录等：未及时对患者履行风险告知义务。 患者痛苦时，可皱眉头，以增加病人的心里安慰。减少孤独。 3 . 2 . 2触摸：适时的触摸能够让患者感受到体贴、关心与安慰。如护 2 神经外科护理风险因素 2 . 1护理人员因素士为生活无法自理的患者翻身、按摩时，患者可产生亲切感，感觉 2 . 1 . 1缺乏责任心与危机意识由于护理人员危机意识不强，不能自己被关爱，更能够配合治疗。 清楚地认识到因为疏忽大意和操作过失会引发的严重后果 .对病 3 . 2 - 3目光：和善友好的目光能够让人心情愉快，而配合治疗：反之情观察的不及时、准确而导致患者失去最佳治疗时机。 如果护士操作时左顾右盼，难免会使得患者有不满情绪，甚至引与护士发生冲突。 2 . 1 . 2护士服务态度不好一些护士缺少耐心、同情心 .对病人不懂起患者心情郁闷，得变通，不懂得使用人文关怀来获取病人的好感，出现态度冷淡 4预防措施或者急躁等现象，无法体谅患者与家属的心理，缺乏良好的解释 4 . 1健全制度、规范行为建立监督小组，奖惩制度，弥补科室管与沟通，导致患者或家属无法积极配合诊治，而引起极大的护理

理的漏洞。减少护理危险： 风险。 4 . 2定期安排专门护士查验科室常用设备、器械、护理物品发现应及时向上级报告，以进行维修登记：同时 2 . 1 . 3心理素质和专业技术不稳定由于护士的心理素质和技术损坏或是缺失的设备，以记录其使用情况： 不佳。影响手术效果和病人康复：另一方面，由于护士消毒隔离措为贵重设备建立设备档案，施不当或者是无菌操作观念不强 .大大增加患者感染的风险 .产 4 . 3注重更新护理专业知识提高护理人员专业技术水平，加强风生一些列严重的后果。 险教育与相关法律的培训，增强工作的责任心，做好护理工作的每 2 . 2科室管理因素个步骤；制定切实可行的护理程序，当护理过程中出现护理风 2, 2 . 1科室规章制度不完善规章制度不仅是质量管理的关键环节。 险时，预先制定的应急方案应被立即执行，，以减少患者的伤害事后还是护理人员从事临床护理活动的标准。如果护理责任制、考评制、 追究相关责任，并提出改进方案，以免类似案件再次发生。 奖惩制等相关制度不健全、落实方面不到位、监督与分工不明确、刮神经外科是一门专业性很强的学科，其护理工作具有专业性泥上缺乏合理性，就会导致护理工作质量不够稳定与高效。 强、难度大、护理风险大等特点。在日常工作中，护士更加要调整 2 . 2 2疏于对常用器械与护理物品的管理由于急救时常用设备的故障好心态、端正好态度，学会与患者及其家属沟通，使护患关系更加或缺失，而导致病情延误，错失最佳抢救时机的严重医疗事故正是因为融洽，减少护患纠纷，使患者得到安全优质的护理。 常用设备与护理物品缺乏定期的检查，维修，缺乏统筹安排而导致的。 参考文献 2 2 . 3护士培养进修制度不完善由于培养制度的不够完善，导致护士专… 1王远兰，陈洁2 5起护理纠纷分析与思考Ⅱ】 .临床护理杂志， 业技能水平参差不齐，经验不足，业务水平不牢靠，安全意识较差，不能 2 0 0 6, 6 ( 5 ): 6 4— 6 5 对医疗护理知识技能进行更新补充，这是护理风脸中的主要因素。 [ 2】许苹，郭雯琼，许敏等.医疗风险界定及其现状研究….中国卫生 3护患沟通的方法与技巧质量管理 . 2 0 0 6, 1 3 ( 1 ): 4—6 . 由

于神经外科大多属于病情危重，且住院时间较长的患者， [ 3】王淳德，郑恩炳，王榘江.医疗风险管理浅析I J] .中国卫生事业管同时患者家属也长期处于疲劳陪护，心理压力过大的状态，如果理 . 2 0 0 3 . 1 9 ( 7 ): 4 0 5 -4 0 6 . 能理解病人的实际情况和情绪变化，和患者建立良好的护患关[ 4 J李晓惠，郭晓清 .临床护理风险事件分析与对策丌 1 .中华护理杂 2 0 0 5, . 4 0 ( 5 1: 7 5— 3 7 7 . 系.就够有效提高患者对护士的满意度，从而有利于疾病的治疗志， 一

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