神经内镜辅助显微外科治疗颅内胆脂瘤.pdf 全文免费在线阅读

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网友xi_zhu1955近日为您收集整理了关于神经内镜辅助显微外科治疗颅内胆脂瘤的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：2001if-7月弟l7巷弟42OO1.17,No.4神经内镜辅助显微外科治疗颅内胆脂瘤张亚卓王忠诚刘丕楠高鲜红神经内镜研究·【摘要】目的探讨神经内镜辅助的显檄神经外科在治疗颅内胆脂瘤中的意义和手术方法方法应用神经内镜辅助的显微神经外科技术治疗颅内胆脂瘤45例。肿瘤以桥小脑角为原发部位并向周围扩展(包括颓下、鞍区、斜坡)37例,多部位广泛生长2例,脑室内2例,其它3例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分,再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除结果在常规显微神经外科切除肿瘤后,38/45例(84%)仍有不同程度的残余肿瘤,在内镜下进一步切除,7/45例(16%)无残余肿瘤。43例有临床症状的病人中,39例(91%)手术后2周内症状缓解或恢复,4例无变化。I例(2%)术后发热,经1周治疗症状缓解无术后脑积水和继发性颅内出血。对36例病人随访3~21个月,31/36例(86%)术后1~3个月生活完全自理,恢复正常工作。随访表明影像学恢复占53%,部分恢复占28%,恢复不佳占19%。影像学恢复不佳与部分肿瘤被膜残留有关。结论神经内镜辅助显微神经外科切除颅内胆脂瘤(尤其是生长广泛的巨大肿瘤),有助于提(来源：[])高肿瘤垒切率,减少手术刨伤,降低术后反应。【关键词】神经内镜显微神经外科颅内胆脂瘤The打瑚帅叫of印粗cy髓witha-d惦咖砸醯出mia螂Ⅱ0s哪目eryZ//A2~'GYaz/uto,WANGZhongdm~.L/UP#,an,a/.B慨5n嘣雌/nst/tute,B10C050IAbsh吐】ObjeenveTostudythetechniquesandmethodsofthetreal~lentforepi~moidcystw/thendo.scope-assistedmieroneumslag~.MethodsWithendoscope-~cal~gery,45pa~entsw/thepidermoidcysttreated.1'un~'sm~itions~nerein1叮l~nfinece~llardne811d眦『·di“gto血emp0d,5euar811dclive1(37c融es),皿加ple0rwide叩l~ilion(2ca自阔),i帅ede(2cases),andot(来源：[])her(3ca嘲).With啊∞eLlr。邮目y,学盯p嘣ofh】哪wa8rejected,thenunderneLo衄dDsc。peJ即】ai喈oftLlIr日w丑目呲andremoved.Rel峙AfthetLllT日~nereretiredwilh咖eIlr憾ugry,theremakn~oftLllT日in38/45明日es(84%)眦则foundunderendoscope,and8ec埘witl1end~eope:theJ蜘ai憎of协lin7/45cases(16%jrelfound.39/43ca(91%)tl1clinicalsymptom}Iadar.improvementorrecovery2hafterop-eIa士i.)n,4c册髑getnotc●I舭铲.1pati衄t(2%)afeverafter。per撕0I1andimprovedaweekrtr~tment.Hy—dI1珊pandsecondi~ranialhen~nawerenotfoundinallpa￡i(来源：[])eIlt8F栅肾I】pwased呲缸36pa—dentsin(3~21Ⅱ).31/36peIlt8(86%)gotgD0dresultTotalrecoveryneIn蜘ldi山gi枷all[~ientsis53%,paTe。叫r)|嚣%,lIno吐norec舛ery19%.P玳Ⅲor凸dido画册lTe。Ty岫~-elatedtoTe惜cystm即如baⅡce.C憎.ahlI_皓d0晷c叩e_瑚西stedmmr.eIu0su罾rycaf.incre~ethet0ta1·∞mte妇tLlrr·啪,reducethe∞of0p∞∞andl'~tionlifter0pe嘶0I1【l畸】Ned08c0pe砌ⅢlL日EdeITr10idcyst颅内胆脂瘤是先天性非真性肿瘤,多生长于颅底、脑室和脑池等相关部位,由于其良性缓慢生长的特性,常常在肿瘤较大,多部位延伸时才被发现,给疾病的彻底治疗带来困难1,27。为探索既创伤微小、又尽可能完全切除肿瘤的方法,找们采用作者单位:1O005o北京市神经外科研究所神(来源：[])经内镜辅助显微外科手术治疗颅内胆脂瘤45例,收到良好效果,现报告如下。临床资料方法1.一般资料:男17例,女28例。年龄最小14岁,最大65岁,平均年龄38.9岁病灶位于桥维普资讯 CDD CDD CDD维普资讯 CDD CDD CDD20O1.Voll7..4■圈2桥小脑有胆脂瘤术前后比较n术前MRI所见b.内镜下切除肿瘤c.术后岫需药物维持。31/36例(86%)术后3个月恢复生活自理,并可以正常工作。19/36例(53%)在术后3个月或超过3个月经头CT、MRI等影像学上,明显恢复正常形态。10/36例(28%)影像学改变表现为部分恢复正常,另有7/36例(19%)影像学恢复欠佳。追踪术后影像学部分恢复和没有恢复的l7例中,绝大多数(15例)是肿瘤被膜剥离不完全的病人,另外2例,1例为复发性肿瘤的二次手术,另1例为局部炎性粘连,形成脑积水。讨论颅内胆脂瘤,也称珍珠瘤或表皮样囊肿,是一种生长缓慢的先天性肿瘤,占颅内全部肿瘤的近1%l3·。颅内胆脂瘤的生长特点极具特殊性,肿瘤缓慢扩展性生长,(来源：[])常沿颅底向蛛网膜下腔、脑的裂隙部位扩展,只有在生长较大的时候才表现出临床症状,多数没有临床表现的病人肿瘤生长期常持续许多年。因此,一旦出现临床症状并经检查发现肿瘤时,肿瘤已侵及脑沟、脑池和深部的腔隙,造成脑组织的移位,包裹颅神经和血管。这种肿瘤生长巨大、扩展到多部位的特性给外科手术的治愈带来一定的困难J。当前颅内胆脂瘤治疗上最大的困难之一就是第一次手术不能完全切除_6],以致于很快复发,给以后治疗造成困难。因此对本病的治疗应当力求尽可能的全切除,包括肿瘤被膜,当然在重要结构上紧密粘连的被膜常常不得不保留。而近年来神经内镜在临床的广泛应用,为彻底切除颅内胆脂瘤提供了有利的帮助_6J。由于颅内胆脂瘤的内容为较软易剥离的干酪样胆固醇结晶、角化物质等,很少有供血,在神经内镜的指导下是可以将其剥离切除的本组45例病人,均采用显微神经外科尽可能的切除肿瘤,在显微镜下难以观察

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