浅谈程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用效果

发布时间：2016-12-02 08:47

  本文关键词：程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

浅谈程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用效果 投稿：孙誷誸

 

 

２ ０ １ ４ 年第 ９ 期　此认 为弱氦氖激光血管内照射具有清 除 自由基 、 阻断 自由基连锁 反应和保 护脑组 织 的 作用 。【 ４ Ｊ 其机制 可能在于弱氦氖激光血管 内照射使血脂 、 膜 脂代谢正常化 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 过…

１ ３观 察 指 标 在 本次研究当中 ， 统计 患者的健 康知识掌握程度 ， 并且 计算患者 的住 院时间与住 院　费用 ， 调查患者 的满意度 。 １ ４统计学处理 本研 究应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件对得到 的数据展 开分析 …

１ ． ２ ． １成 立 质 量 护 理 小 组 在我院眼科 中随机选取 ８ Ｏ人成立眼科护理技术质量 改进小组 ， 通 过众人推荐 选取 名临床经验 丰富 、 专业知识水平强厚 、 技 术高超 的护理 医师 担任组长 ， 由眼科 门诊 的 护士长担…

 

２ ０ １ ４ 年第 ９ 期　
此认 为弱氦氖激光血管内照射具有清 除 自由基 、 阻断 自由基连锁 反应和保 护脑组 织 的 　 作用 。【 ４ 　 Ｊ 其机制 可能在于弱氦氖激光血管 内照射使血脂 、 膜 脂代谢正常化 、 激活超 氧化　 物歧化 酶 、 过氧化氢酶 和 Ｎ Ａ Ｄ Ｐ Ｈ氧化酶 ， 提高 血浆铜 蓝蛋白和内源性维生素 Ｅ水平 ， 降　 低 二醛毒性等。血浆铜蓝蛋 白的活性 和超氧 化物歧 化酶活性 明显 增高 ， 可能是 光效应　 改变蛋 白分子和功能活动 的结果 。 　 ５ 　 ２ ． ３对白细胞黏附和聚集 的影 响 　 研究表 明， 急性脑梗死患者 白细胞粘 附功能 和血清 细胞粘 附分子 浓度 明显高 于正　 常对照组。 ｌ ６ Ｊ 弱氦氖激光血管内照射治疗组治疗后 ５ ｄ 及１ ０ ｄ时 白细胞粘附功能和血 清　 细胞粘附分子浓度均 明显降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ） ， 且明显低于 同期常规组 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １或 Ｐ＜ 　 ０ ． ０ ５ ） ． 结果提示 弱氦氖激光血管 内照射治疗 脑梗死 可减少 脑组织 内 白细 胞的粘 附， 聚　 集， 浸润 ， 从而减轻 白细胞对微循 环的影 响 ， 改善组织缺氧状态 。 　
２ 　 ４ 对 血 脂 的 影 响　 研究表 明， 用弱氦氖激光血管 内照射综合治疗 ， 其胆 固醇 、 三酰 甘油明显 降低 ， 高密　 度脂蛋 白明显升 高（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １） 。 【 ８ 　 Ｊ 其机制是 弱氮氖激光血管 内照射使机体 内多种 酶被　

３ 　 结束语　 综上 ， 弱氦氖激 光血管内照射可使 血沉、 红细胞压积、 血液黏度 、 血浆纤维蛋 白原水　 平及血小板聚集率下降 ， 使红细胞的变形性 增高 ， 从而改善血液 流变 ， 使 血流速度增加 ， 　 增 强氧合作用 ， 对脑缺血有治疗作用 。低 强度激光 辐照体外 培养的血 管内皮细 胞可促　 进 细胞生长 ， 促进 内皮细胞修复而利于血管疾病的恢复 ， 可促进细胞增殖 ， 但不会 出现　 细胞的肿瘤 样变。氦氖 激光 可 以提高 机体 的免疫 功能 ， 对 带状疱 疹 的治疗 具有 指导　 意义。 　
参 考 文 献　 ［ １ ］ 　 陶祥元， 刘 忠达 ， 激光照射疗法的机理 与实践．应用激光 ， １ ９ ９ ７ ， ５ ： ５ 　 ［ ２ ］ 　 董为人， 肖应庆 ， 程 洁銮 ，， 血 管 内激 光 照射血 液 综合 治疗 脑血 管病． 激光 杂志 ， 　 １ ９ ９ ７ ， １ ８ （ １ ） ： ５ ６ — ８ 　 ［ ３ ］ 　 夏绪刚， 郑华 ， 邢永前， 等氦氖激光血 管 内照 射对脑梗 阻患者红细胞 变 形性和 Ｎ ａ 　 ＋一Ｋ＋一 Ａ Ｔ Ｐ酶的影响． 中华理疗杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ４ １ — ２ 　 ［ ４ ］ 　 管艳敏， 卢瑛 ， 氦氖
激光血管 内照射对急性脑梗 死患者神 经功 能缺损 恢复的影响． 　 中国临床康复， ２ ０ ０ ４ ， ８ （ １ ３ ） ： ２ ５ ２ ９ 　 『 ５ ］ 　Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ 、 Ａ Ｇ， Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ＇ Ｃ Ｅ ， Ｋ ｉ ｉ ｆ ｃ ｈ ｕ ｋ 　 Ｖ Ｆ 。 ｅ ｔ 　 ａ ｌ 　 Ｅ ｉ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｏ ｆ 　 Ｈ ｅ— Ｎ ｅ 　 ｌ ａ ｓ ｅ ｒ 　 ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 Ｏ ｎ 　 ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ 　
ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ａ ｎ ｄ 　 ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｂ ｉ ｕ ｌ ｌ 　 Ｅ ｋ ｓ ｐ 　 Ｂ ｉ ｏ ｌ 　 Ｍｅ ｄ 　 １ ９ ９ ９ ： １ ２ ８ （ ７ ）： ４ ８— ５ Ｏ 　

激活 ， 调节离子通道 ， 因此 能抗 缺氧 、 纠 正脂质代 谢异 常 ； 抗 脂质过 氧化 ， 加速 自由基 清　 除， 解 除了脂质过氧化对生物膜系统 的破坏 ， 使血脂膜脂代谢正常化 。 　 ２ ． ５对血管 内皮生长 因子 的影 响　 研究表 明， 血管 内皮生长 因子无论 在生理 还是在病 理情 况下均 能促进新 生血管 的　 形成 ， 以及血管维持 ， 改善血液动力学 ， 修 复损伤后 血管的功能 。另外 ， 血 管内皮生 长因　 子 尚可直接保 护神经细胞 ， 促进神经元 生长。Ｔ ａ ｋ ａ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ 等　 报道 了氦氖 激光可刺 激细　 胞生长 和促进 血管再生的功能。 　 ２ ． ６提高机体免疫功能　 有研究提示 ： 低能量激光照射后 ， 体液 中 Ｉ ｇ Ｇ 明显增 高。激光 能降低局 部 ５一 Ｈ 　 Ｔ 　 等生物活性物质 的含量 。低剂 量的氦氖激 光照射 可以增 进细胞 膜的通透 性 ， 激活 酶的　 活性 以促进组织代谢 及蛋 白质合成 ， 可 以加强 巨噬细胞 和吞噬作 用， 抑制 中性粒细 胞移　 动， 增进溶菌酶和淋 巴因子， 促进炎症吸收 ， 增强抗 炎作用 ， 还可以降低 末梢神经 的兴奋　 性及减 少炎症中形成的活性物质如 ５一 羟色胺 等 ， 从而起到止痛作用 。 ＿ 】 ｕ ＿ 　

［ ６ ］ 　 许 贞峰 ， 辛平 ， 金丽英 ， 等．氦氖激光血管 内照射对脑梗塞患者 红细胞 变形性和 Ｎ ａ 　 ＋一 Ｋ＋一 Ａ Ｔ Ｐ酶的影响． 中华理疗杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ４ １ — ２ 　 ［ ７ ］ 　 卢大雷， 任 丽君 ， 卢洁， 等 脑梗塞患者血 小板　 一 颗 粒膜 蛋 白在氦 氖激光 照射过　 程 中的变化．中华理疗杂志， ２ ０ ０ ０ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ０ ４— ６ 　 ［ ８ ］ 邓炳海， 低 能量氦 一 氖激 光血管 内照射对急性脑梗死 患者 的康 复治疗． 中国临床　
康复 ． ２ ０ ０ ２， ６ （ ２ ３ ）： ３ ５ ７ ０ 　 ｆ 　 ９］ Ｔ ａ ｋ ａ ｈ ｓ ｈ ｉ 　 Ｙ， Ｈ
ｉ ｔ ｏ ｍｉ 　 Ｓ ， ｅ ｔ 　 ａ １ ． Ｎ ｅ ｏ ｗｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｗｉ ｔ ｈ 　 Ｈｅ—Ｎｅ 　 ｌ ａ ｓ ｅ ｒ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ａ ｔ 　 ｔ ｒ ａ — 　 ｃ ｈ ｅ ａ ． Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ 　 Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ 　 Ｓ ｕ ｒ ｇ 　 １ ９ ９ ２： ４ ０（ ５ ）： ２ ８ ８—９ １ 　

［ １ ｏ ） 　 金 丽英， 刘广义 ， 低 强度 氦氖激光辐 射对内皮细胞 增殖和 变异的影响． 肿 瘤防 治 　
杂志 ， ２ ０ ０１ ； ８（ ４ ）： ３ ５ ８ 　

眼 化 学 伤 急 救 与　 治 疗　 的 临 床 分 析　
黄 三春　 （ 上 海市金 山 区亭林 医院 眼科　 上 海 ２ ０ １ ５ ０ ５ ） 　
【 摘要】 　 ： 目的 ： 总结分析眼化学伤患者的急救 与 治疗措施。方 法： 回顾性分析 ３ ０例 （ ３ ６眼） 眼化 学伤患者 的临床资料。结果 ： ３ ０例患者经 急救 、 治疗及 精心护理后 ，角膜透　 明， 视力恢复 ， 矫正视力达 １ ． ０以上 ３ Ｏ眼； 轻度角膜斑翳 ， 无其他合 并症４眼； 角膜 白斑 ２眼 ， 无角膜 穿孔和 睑球 粘连 。结论 ： 眼化学烧伤的患者必须及时彻底 冲洗， 这是减少 眼部组　 织损伤最重要的急救措施 ； 后续给予对症治疗 、 加强护理。 　 【 关键词 】 　 ： 眼化 学伤 急救 冲洗 对症 治疗 　 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 　 【 文献标识码 】 Ｂ 　 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９— ０ ２ ５ ３一 叭　 化学物质不慎溅人眼 内， 引起眼的化学伤 ， 对 眼组织损 害极大 。多发 生在化工 厂 ， 　 实验 室 ， 常见酸碱化学 伤。如不及时救 治， 恰 当处理 ， 会 严重影 响视力 ， 甚 至角膜溃 疡 、 　 穿孔 、 角膜 白斑睑球粘连等后遗症 。甚 至最终 引起视功能或眼球的丧失 ｌ 　 。现对 ３ Ｏ例　 病例 资料报告 如下　
１ 资 料 与 方 法　 １ ． １一 般 资 料　

本 组共 ３ Ｏ例 ３ ６眼； 男２ ４ 例， 女 ６例 ； 年龄 １ ７— ６ ０岁。碱化 学伤 ２ Ｏ例 ２ ５眼 ； 酸化　 学伤 ６ 例 ７眼， 不明性质液体伤 ４ 例 ４眼。 　
１ ． ２处 理　

１ ． ２ ． １彻底 冲洗 不论何种性质 的烧伤 ， 应就地采取急救措 施。就地用 大量清水 、 井　 水等把 面部 浸入水中 ， 反 复开闭双眼 ， 清洗 ３ Ｏ分钟以上直至 冲洗干净 ， 最大 限度 地减轻　 损伤程 度。若 是生石灰进入眼睛 ， 不能直接用水冲洗 ， 因为生石灰遇水 会生成碱 性的熟　 石灰 同时产 生热量 ， 处理 不当反 而会 灼伤 眼睛 。可 用干净 毛 巾或棉 棒将 生石灰 粉轻轻　 擦拭
出， 再用清水反复 冲洗 伤眼 ， 至少 冲洗 １ ５分 钟。人 院后 ， 区别化 学物 的性质 ， 对症　 取材 。酸性 伤 ， 首选 ２ ％苏打水 ， 碱性伤 ， 首选 ３ ％ 的硼 酸水。如果 明性质液体 可选用生　 理盐水 。若 单眼受伤 ， 应使 患者 头倾 向患侧 ， 避免 冲洗 出的液体伤及 健眼 。双 眼受伤病　 人取仰 卧位 ， 冲洗时 ， 先翻转上睑 ， 上 下穹窿球 结膜 充分暴露 ， 冲洗液顺 睑结膜 注入 ， 嘱　 病人不停地转 动眼球 ， 反复冲洗。液体不可直接 注入角膜 上， 避 免加重刺激 损伤 ， 引起　 角膜穿孔 。冲洗 时间≥３ 　 ａｉ ｒ ｎ ， 冲洗液≥１ ０ ０ ０ 　 ｍ ｌ 。临床疗效验证冲洗是 否彻底与 伤后视　
力恢复程度有 直接的关系。 　

度， 促进伤 １ ： ３ 恢复。如果球结膜坏死或角膜上皮坏死 ， 可切除坏死组织 ， 防止 睑球粘连 。 　 １ ． ３ ．护理　 １ ． ３ ． １避免感 染和交叉感染 医护人员在护理患者时 ， 严格无菌操作 ， 做好双 手的清　 洁和消毒 ， 点眼时 ， 药瓶不可接触患者 眼睛。保持创 面清 洁干燥 ， 经常用 消毒棉签 擦去　 分泌物 ， 角膜外露者 ， 涂抗生素眼膏 ， 并用无菌油纱遮 盖。单 眼外伤时 ， 点眼时头偏 向患　 侧， 避免药水流人健眼而引起健眼的交叉感染 。两种以上的眼药 同时应用 时 ， 应 先用药　 水， 后用药膏 ， 间隔 ５ 　 ａ ｒ ｉ ｎ以上 ， 使药物充分 吸收。切忌用不洁毛 巾擦眼 ， 保持病房 和病　 床清洁 ， 病患间勿互用物品 ， 防止感染与交叉感染 。嘱病人勿用力揉眼 、 压迫眼球等 。 　 Ｌ 　 ３ ． ２做好病患心理辅导 由于病人担心有严重后遗症 ， 医护人 员应给予耐 心疏 导 ， 　 解释病情 的发展过程 ， 避免情 绪 紧张 ， ｇ ｌ 起 眼压升 高等。嘱病 人戒烟 酒及 辛辣刺 激食　 物， 多饮水 ， 多吃蔬菜水果等 ， 促进伤 口早 日修复。 　
２ 结 果　

治疗后角膜透 明， 视力恢复 ， 矫正视力达 １ ． ０以上 ３ Ｏ眼； 轻度角膜 斑翳 ， 无其他合并　 症 ４眼； 角膜白斑 ２眼 ， 无角膜穿孔和睑球粘连 。 　
３ 　 讨论　

１ ． ２ ． ２对症 治疗 急救 冲洗处理后 ， 视病情严重者立 即球结膜下 注射维 生索 Ｃ 　 １ ０ ０— 　 ２ ５ ０ 　 ｍ ｇ ， 每日１ 次， 连续 ５— ７天。有关实验证 明， 早期大量应用维 生索 Ｃ能迅 速纠正伤　 后房水 及限组织中维生素 Ｃ的缺乏 。特别是 眼表碱烧伤 可造成角膜 内维生素 Ｃ含量降　 低　 Ｊ 。球结 膜下注射维生素 ｃ是针 对化学 伤造成 的缺血 的治疗 ， 并且 抑制胶 原酶 ， 促　 进角膜胶原 的合成 、 加速组织修复 、
防止角膜溃疡以及角膜穿孔 ［ 　 。早期适 当全身和局　 部应用糖皮质激 素。应用糖皮质激素滴眼点眼 ， 常用药水有妥 布霉素地塞 米松滴 眼液 ， 　 每２ 　 ｈ 一次 。糖皮质激 素的作 用在于抑制非特异性的炎症反应 ， 组织化学因子的释放和　 稳定细胞膜 。Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 　 Ａ Ｒ等报道 ３ Ｏ例碱烧伤患者 ， 早期 应用地塞米松后 减少 了角 巩膜溶　 解的发生率　Ｊ 。但在伤后 ２～ ３ 周 内， 角膜有溶解倾 向， 应停 用。双星明眼水点眼 ２次／ 　 ｄ ， 保持 瞳孔散 大， 防止虹膜后粘连 。同时辅以静脉 稀释滴注维生素 Ｃ以及抗 生素 ， 伤情　 轻微者 ， 可酌情改用 口服抗生素 。常规 结膜和 眼睑处涂 以抗 生素眼膏 后行简 单包扎 或　 无菌纱布覆盖 ， 每 日三次 ， 因眼膏作用时间持久 ， 且起 润滑作用 ， 以减轻 眼内炎症 反应程　

化学烧伤可分为轻 、 中、 重度三种 程度 。尤其 要重视 碱化学伤 ， 因碱 能溶解脂 肪和　 蛋 白质 ， 能很快渗 透到深层组织 和眼内 ， 使细胞分解坏死。轻度伤仅 引起眼睑与结 膜轻　 度水肿 ， 角膜上皮脱 落 ， 数 日后修复 ， 不留瘢痕 ， 视力恢复 ； 中度多眼 睑皮肤 破溃 ， 结 膜水　 肿， 缺血坏死 ， 角膜上皮完全脱落或形成 白色凝 固层 ， 愈合后可 留角膜斑 翳 ， 影响视力 ； 　 重度多 由强碱引起 ， 结膜广泛缺血 坏死 ， 角膜全层 灰 白， 角膜基 质溶解 ， 溃疡 或穿孔 ， 角　 膜 白斑 ， 可继发青光眼 ， 睑球粘 连等， 导 致视力丧 失甚至 眼球丧失 。因此眼化学 伤 的轻　 重程度及预后与致伤物 的性质 、 浓度 、 受伤时 间及早期 处置是否 及时 ， 方法是 否正确尤　 为重要 ， 应争分夺秒采取急救措施 ， 并给予后续 的对症处理 与护理 ， 减少并发症 ， 最大 限　 度减少患者伤害 。 　
参考文献　

［ １ ］ 　 赵堪兴 ， 杨倍增， 主编 ， 眼科学， 第７版 ， 人民卫生出版 社， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ １ — ２ ９ ２ 　 ［ ２ ］ 　 朱 志忠． 实用眼表病学［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． 　 ［ ３ ］ 　 惠延年　 眼科学， 第５版． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ， １ ． 　 ［ ４ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 　 Ａ Ｒ， Ａ ｈ 　 Ｑ Ｋ ， Ａ ｃ ｌ ｉ ｍ ａ ｎ ｄ ｏ ｓ 　 ＷＡ， ｅ ｔ 　 ａ １ ． Ｔ Ｏ Ｐ ｉ ｃ ￣ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ 　 Ｕ Ｓ ｅ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 　 ｏ ｆ 　 Ｏ Ｃ Ｕ 一 　 】 ａ ｒ 　 ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ 　 ｂ ｕ ｍｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， ８ １ （ ６ ） ： ７
３ ２— ７ ３ ４ 　

浅 谈 程序 化 管 理 在 神 经 外 科 Ｉ Ｃ Ｕ护 理 工 作 中 的应 用效 果　
黄 敏　 （ 长 沙市 中医医院（ 长 沙市第八 医院 ） 　

湖南 　 长沙

４ １ ０ ０ ０ ０ ） 　

【 摘要 】 　 目的： 探 讨程序化管理在神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ护理工作 中的应用效果。方法 ： 选取 ２ ０ １ ３年 ３月到 ２ ０ １ ４年 ３月我院神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ病房收治的重症 患者共 １ ０ ８例 ， 将 患者按 照 　 入院编 号盲分 为观 察组和对 照组 各 ５ ４例 ， 对 照组 患者在常规管理模 式下进行护理 ； 观察 组患者 则在程序化管理模 式下给予护理 ， 比较两种管理模 式的应用 效果。结果： 观察 组 ５ ４ 　 例患者在程序化 管理模 式下接受护理后， 患者 的护理 满意度 为（ ９ ６ ． ７ １ 　 ４ － １ ． ２ ８ ） ， 护理人员的 自我效能评价（ ９ ． ２ ０± ０ ． １ ７ ） ， 医生的满意度水平为 （ ９ ２ ． ７ ３ 　 ４ － ４ ． ２ １ ） ； 对照组 患者 在接 受常 　 规管理护理干预 后， 护理满意度为（ Ｓ ｌ ， ２ ３ ± ２ ． ３ ７ ） ， 护 士的 自 我效 能得分 为（ ７ ． ６ ５ ±１ ． ２ ９ ） ， 医生的Ｚ － 作满意度 为（ ７ ８ ． ５ ４± ７ ． ６ ３ ） 。观察组的各项观 察指标水平 均优 于对 照组， 组 间比 　 较具有 明显差异 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 ： 在 神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ护理 ． ７ － 作 中应用程序化管理模式 ， 能够有 效提高护理效率， 为 医生及 患者提供更优质 的护理服务。 　 【 关键词 】 　 神经外科 ； Ｉ Ｃ Ｕ重症 护理； 程序化管理　

【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 　

【 文献标识码 】 Ｂ 　

【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ２ ５ ３— ０ ２ 　
１ 　 资料与方 法　 １ ． １ 一般资料　 选取于 ２ ０ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ４年 ３月在我 院神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ病房就 诊 的重 症患 者 １ ０ ８ 　 例， 作为研究对象 。将患者随机分为两组 ， 观察组 和对照组 患者各 ５ ４例 ， 观察组 中男 性　

神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ病房入住的患者大多病情 较重 ， 且 Ｉ Ｃ Ｕ所配 备的急 救仪器 和药 品等　 种类 繁杂、 数量众多 ， 给护理工作 的顺利开展带来 一定难 度。我院神经 外科在 Ｉ Ｃ Ｕ病 房　 中创新 性地应用程序化管理模式 ， 取得非常好的护理效果 ， 且 患者 的反馈 良好。现具 体　 撤告 如 Ｆ。 　

医学美学美容　

２ ５３ 　

１ ４年 第 ９期　
患者数量为 ２ ９例 ， 女性患者 ２ ５例 ， 患者年龄 ５ ｌ 一 ９ ４岁 ， 平均 年龄（ ７ ３ ． ７± ２ ． ４ ） 岁； 对
照　 组患者中男性 ３ １ 例， 女性患者 ２ ３例 ， 年龄 ５ ３— ８ ８ 岁， 平 均年龄 （ ７ ４ 　 ５± ３ ． ２ ） 岁。两组　 患者在年龄、 性别及临床病 征等 一般资料 对 比上 均无 显著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可　
比性 。 　 １ ． ２护理方法　 对照组患者实行常规护理管理模式 ； 观察组患者则在程序化 管理模 式下进行护 理。 　 ３ 　 讨 论　

两种管理方法的差别 见下表 １ 。 　 表１ 　 两种管理模式 的差异分析　
管理模 式　 差 异　

…

栅

瓣 　

程序化管理模式是一项高效管理模式 ， 它是指对某项工作 的内容 、 方法及 注意事项　 进行综合考量后 ， 将各个工作项 目按照其固有的逻辑关系进行科学规 划， 使之形 成各工　 作相互关联的书面程序， 从而更好地实现最终的工作 目的… １。相较 于传统管理模式 ， 程　 序化管理模 式的优势主要表现为 以下几个方面 ： 第一 ， 程序化管理将 Ｉ Ｃ Ｕ护理 中的各项　 流程工作具体落实到具体人员 ， 可 以更清楚地明确不同人员的职责 范围， 提 高护理人员　 的工作积极性 Ｅ ２ 　 Ｊ 。第二 ， 程序化管理能够有效提高管理效率 ， 使神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ病房 的护　 理人员配置更加科学合理 ， 进一步提高护理质量。第 三 ， 程序化 管理将不 同病患 的护理　 工作流程化 ， 护士在完成本职工作的基础上 ， 还 要求加强协 作 ， 更 好促进 工作效率 的提　 高。第四 ， 程序化管理可 以为护理工作绩效考量 提供科学 的参 考依据 ， 不仅能更好 地提　 高护理人员的工作积极性 ， 还会在科室 内形成 良好的学习氛围 ， 促进护理人 员素质的综　 合提升 ＿ ｊ ｌ ， 　 。本次研究 结果表明， 观察组的患者护理满意度 及护士 自我 效能评 价得分　 分别为（ ９ ６ ． ７ １ ± １ ． ２ ８ ） 和（ ９ ． ２ ０ ± ０ ． １ ７ ） ， 均明显高于对 照组 ， 且 医生对观 察组护 理人 员 　 的满意度也远高于对照组 ， 观察组具有更优质的护理质量 。 　 因此 ， 神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ在护理工作 中应深刻践行程序化管理 。 一方 面应确保所 有急救　 仪器与药物的管理达到“ 定期维护、 定期消毒 、 数量 品种清楚 、 专 人保管及定 点保 管” 这　 五项要求 ， 缩短术前准备时 间； 另一方面应加强素质培训 ， 确保护理人 员培训后上 岗， 在　 岗期问还可定 期组织相关知识 的专人讲座 ， 更快提 高护士的专业 素质 ， 为Ｉ Ｃ Ｕ病 房的护　 理工作提供高素质人才　Ｊ 。只有这样才 能促进神 经外科 Ｉ Ｃ Ｕ病 房护理工作 的高 效开　 展， 提升护理质量。 　 综上
所述 ， 程 序化管理 不仅能大 幅提高护 理质量 ， 还能提 升护理人 员的 自我效能　 感， 对 于神经外科 Ｉ Ｃ Ｕ护理质量的提高具有积极作用 ， 可在临床上大力推 广应用 。 　
参考文献　 ［ １ ］ 　 任文贤．１ ６ ９ ９份 Ｉ Ｃ Ｕ重症 护理记录单缺 陷原 因分析及对策 ［ Ｊ ］ ．护理研 究： 中旬　
版 ．２ ０ １ ｌ （ ５ ）： １ ２ ９ ７—１ ２ ９ ８ ． 　

［ ２ ］ 　 梁 晓莉．Ｉ Ｃ Ｕ重症 护理 的隐患及 预 防措 施 ［ Ｊ ］ ．中国医药科 学．２ ０ １ ２ ，２ （ １ ８ ） ： 　
１ ７ ９— １ ８ ０ ． 　

指标水平 均优于对照组 患者 ， 组间 比较具有明显差异， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。详细见下表 ２ 。 　 表２ 　 两组患者护理效果综合比较分析（ ＋ ｓ ） 　

［ ３ ］ 　 王倩． Ｉ Ｃ Ｕ重症护理的安全 隐患及 防护方式［ Ｊ ］ ．大众健康 ： 理论版．２ ０ １ ２ （ １ １ ） ： 　
２ ９ １—２ ９ ２ ． 　

［ ４ ］ 　 李红． 心理护理对 Ｉ Ｃ Ｕ重症护理质量 的影响［ Ｊ ］ ．中外医学研 究． ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ２ ） ： 　
６ ９—７ ０ ． 　

［ ５ ］ 　 张荣． Ｉ Ｃ Ｕ 中心静脉置管的护理探讨［ Ｊ ］ ． 基层 医学论坛． ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ３ ） ： ３ ０ ９ ６— 　
３ ０ ９ ７ ． 　

临床 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ病 例 临床 流 行病 学及 皮 肤 性 病　 特 征 的 回顾 性 分 析　
李　 立　 （ 湖北科技 学院 ４ ３ ７ １ ０ ０ ） 　
【 摘要】 　 目的： 对Ｈ Ⅳ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ病例 的临床流行病学 以及皮肤性病特征进行主要的回顾分析， 进 而对在艾滋病的 防治方面提供 一定 的理论依据。方 法： 对 自２ ０ ０ ７年 １月到 ２ ０ １ １ 　 年１ ２月期间来某 院进行治疗 的 １ ２ ０例 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ病例 的临床资料进行回顾性分析。结果 ： 对于 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ的众多患者 ， 男性患者要多于女性患者 ， 男女比例为 １ ． ９ ５ ： １ ． ２ １ ， 患者的年　 龄绝大部分都分布在 ２ Ｏ岁到 ５ Ｏ岁之 间。 而患者感染 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ病的途径主要为性传 播， 其 中有 ４ ５ ． ８ ％为异 性间的性传播 ， 有１ ２ ． ５ ％为 同性 间的性传 播。患者 的临床症状主 要包　 括： 腹泻、 发热 以及淋 巴结肿大等。比较常见的机会 性感 染主要包括肺孢子菌肺炎、 口腔真菌感 染、 带状孢疹 以及结核病等 　 结论 ： 对于 Ｈ ｜ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ疾病， 男性 患者 多于女性 患者 ， 并　 且患者大 多数都是青壮年 ， 而其 主要 的感染途径为性传播。临床 医生需要对艾滋病加强筛查以及 宣教
工作 ， 一定要做到早发现 ， 早治疗 ， 防止艾滋病发生蔓延 ， 危 害我 国人 民的身体　 健康。 　 【 关键词 】 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ； 临床特征 ； 皮肤 性病　 【 中图分类号】 １ １ ７ ２ ２ ． １ ２ 　 【 文献标识码】 Ｂ 　 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ２ ５ ４— ０ １ 　
艾 滋病 已经被 全世界 公认 为威胁 人类健 康 的第 四大杀 手 。在本 次研 究中 ， 将对　 ２ ０ ０ ７ 年１ 月到 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月期间 ， 来 某院进行治疗 的 １ ２ ０例 Ｈ Ｗ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者 的ｌ 旌 床 资料　 作以回顾性分析 ， 并将结果作如下报道。 　 １ 资料 与方法　
Ｌ１ 一般资料　 自２ ０ ０ ７年 ６月到 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月期间 ， 来 某院进行治疗 的 １ ２ ０ 例 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者 中， 　

症状 。在对患者进行 内科检查时 ， 其胸 片检查异常 。 　 ２ ． ３ 皮肤病特征　 很多的艾滋瘸患者 ， 其皮肤都会异常 的发痒 ， 这是 因为血液中 的病 菌以及炎症反 应　 引起 的。患者的面部 ， 上肢 以及躯干部位会出现大小不一 的斑 块。在本组实验 中 ， 不 同　 身体 区域 出现斑块 、 结 节的患者有 ７ ５ 例， 其中有 ２例患者 出现 系统性红斑狼疮 ， 皮 肤溃　 疡的有 １ ４例 ， 出现 肉瘤的有 ６例。 　
３ 讨论　

男性患者有 ７ ４ 例， 女性患者有 ４ ６例。患者的年龄分布在 １ ７岁到 ６ ４岁之间， 但是 超过　 ９ ｏ ％的患者的年龄在 ２ ０岁到 ５ ０岁之间 。 　
１ ． ２方 法　

自从进入 ２ ０ ０ ７ 年 以来 ， 某 院将每年作 为一个观时 间单位 ， 对某院的 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ的临　 床病例 以及流行病与皮肤性病学学特征 进行具体 的 阐述 。数 据库在建 立的过程 中 ， 应　 用到 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表， 并且采用相关 的软件进行统计学分析。 　
２ 结 果　

经过本次 的实验研究 ， 可以发 现 ， 在大多数 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者中， 男性患者要多于女性　 患者 ， 男女 比例为 １ ． ９ ５ ： １ ． ２ １ ， 患者的年龄绝大部分都分布在 ２ ０ 岁到５ Ｏ岁 之间 ， 以青壮　 年为主。而患者感染 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 病 的途径 主要为性传 播 ， 其 中有 ４ ５ ． ８ ％ 为异性 间的性　 传播 ， 有１ ２ ． ５ ％ 为同性 间的性传 播。这应该 引起 防疫 、 医疗 以及卫生 行政 部门 的足够　 重视。 　

２ ． １ 感染途径　 在这 １ ２ ０例患者中 ， 感染艾滋病 的主要途径为性接触 ， 性接触 有 ７ ２ 例， 其 中异性间　

性传播有 ５ ７例 ， 同性间的性传播有
ｌ ５例 。血 液传播 ２ 例， 静脉 吸毒 ４ ｏ例 ， 母 婴传播 ４ 　
例， 其它的情况不明者 ４ 例 。具体情况见表 １ ． 　 袭１ 　 各时间段调查对象的感 染途径　

在本组病例 中， 患者的临床症 状主要包 括 ： 腹 泻、 发 热 以及 淋巴结肿 大等 ， 其 中： 腹　 泻的患者有 ２ ９例 ， 发热 的患者有 ４ ８例 ， 淋 巴结肿 大的 患者 有 ３ ２例 ， 体 重减轻 的有 １ １ 　 例。同时很 多患者都伴有 咳嗽 的症状 ， 这可能与其 呼吸道感染有关 ， 很多患者 的胸片检　 查存在异常 ， 这人员被医院误诊为肺部感染。 　 在本 组实验中， 患者的皮肤性表现特征分 别为 ： 身体不 同区域出现斑块 、 结节 的患　 者有 ７ ５ 例， 其 中有 ２例 患者出现系统性 红斑狼疮 ， 皮肤溃疡 的有 １ ４例 ， 出现 肉瘤的有　 ６ 例。 　 而对于机会下感染 ， 其往往是 由于很多种致病微生物造成 的， 最为常 见的病原为 真　 菌、 细菌 以及病毒等 ， 而最为常见 的感染部位 为消化系统 、 呼吸 系统以及皮肤软 组织等 。 　 并且对于机会下感染的患者 ， 其血液 中的白细胞数量会减少 。 　 总而言之 ， 作 为临床医生 ， 就需要 对艾滋 病加强筛 查以及宣 教工作 ， 一定要 做到 早　 发现 ， 早治疗 ， 防止艾滋病发生蔓延 ， 危 害我 国人 民的身体健康 。 　
参考文献　 ［ １ ］ 郭建 中， 徐立然． 艾滋病 中医临床症状量化的思考 与分析 ［ Ｊ ］ ． 河南 中医学院 学报． 　

２ ． ２临床特征　 对于大多数患者 ， 之前都未进行过常规的体检 ， 因此 都为检查 出患有结核病 。在这　 些患者 中， 有 乙肝患者 ｌ ８ 例， 丙肝患者 ２ ６例。其中 ： 腹泻的患者有 ２ ９ 例， 发热的患者有　

２ ０ １ ２ ， ０ ５ （ ０１ ）： ８ ９—９ １ ． 　

［ ２ ］ 　 郭黄 吉， 冯 丹， 谢琴 红 ， 周 彩 霞， 陈正 义， 王 世平． 贵 州 省遵 义 市 ２ ０ ０ ７— ２ ０ １ ０年　 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 流行病 学特征分析 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤性桶学杂志． ２ ０ １ ３ ， １ ４ （ １ １ ） ： ２ ４— ２ ６ ． 　

４ ８ 例， 淋巴结肿大的患者有 ３ ２ 例， 体重减轻 的有 １ １例， 同时很多患 者都会伴 有咳嗽 的　

２ ５ ４ 　 医学 美学美容　



 

２ ０ １ ４ 年第 ９ 期　此认 为弱氦氖激光血管内照射具有清 除 自由基 、 阻断 自由基连锁 反应和保 护脑组 织 的 作用 。【 ４ Ｊ 其机制 可能在于弱氦氖激光血管 内照射使血脂 、 膜 脂代谢正常化 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 过…

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  本文关键词：程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：198894