ABCD3-I评分结合HCY、FIB、D-二聚体在预测短暂性脑缺血发作早期卒中风险的实用价值研究

发布时间：2017-03-30 10:00

  本文关键词：ABCD3-I评分结合HCY、FIB、D-二聚体在预测短暂性脑缺血发作早期卒中风险的实用价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是卒中高危因素,研究发现,约1/2脑卒中患者发病前有TIA发作史,故临床快速对TIA患者进行危险分层,并积极进行高危因素干预控制,能有效减少TIA患者进展为脑梗死。本研究通过对TIA患者的病例资料进行总结与分析,探讨血清中同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCY)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体及ABCD3-I评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期进展为脑梗死的价值。方法:本研究选取2014-1至2015-1在河北省沧州中西医结合医院神经内科诊断为TIA的患者作为研究对象,所有患者在发病2天(48小时)内进行临床检查、检验。D-二聚体检测:采用日本SYSMEX全自动血栓/止血分析仪;HCY检测:采用日立7600-020全自动分析仪、乳胶比浊法测定;FIB检测:采用法国SPAGO全自动血凝仪凝血酶比浊法测定;头颅磁共振检查:采用德国西门子3.0T高场强超导磁共振成像仪完成头颅MRI平扫(T 1WI、T2WI、FLAIR)和弥散加权(DWI)扫描。(参考值:D-二聚体0.5mg/L;血同型半胱氨酸4~15.4umol/L;纤维蛋白原2~4g/L)。记录患者缺血性脑血管病相关的危险因素(HCY、FIB、D-二聚体水平)及ABCD3-I评分,并统计7天内脑梗死的发生率,并分为脑梗死组和非脑梗死组,应用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入110例TIA患者,其中男性66例,平均年龄(49.56±12.4)岁,女性44例,平均年龄(56.87±11.42)岁,临床症状表现为偏身肢体活动无力、头晕、言语欠流利、单侧肢体不自主抖动等。随访发现,110例TIA患者中,有15例(13.6%)在7天内进展为脑梗死,统计分析显示:脑梗死组患者血同型半胱氨酸(HCY)及纤维蛋白原(FIB)水平明显高于非脑梗死组,两组间差异有统计学意义(P0.05),提示高水平HCY及纤维蛋白原TIA患者更易进展为脑梗死。以ABCD3-I评分为依据将患者分组,低危组(0~3分)未有患者继发脑梗死,中危组(4~7分)有6例患者发展为脑梗死,高危组(8~13分)有9例进展成脑梗死。通过对比分析ABCD3-I评分中各项危险因素发现,血压水平≥140/90mm Hg,糖尿病病史,临床发作性症状持续时间≥10 min,同侧颈动脉管径狭窄50%,脑功能成像(DWI序列)发现异常高信号有统计学差异(P0.05)。结论:短暂性脑缺血发作(TIA)患者血同型半胱氨酸(HCY)及纤维蛋白原(FIB)水平高者进展为脑梗死风险明显增高,ABCD3-I评分≥8分患者(高危组)进展发生脑梗死风险明显升高,高危组与中危组、低危组分别比较,高危组7天内卒中发生率明显升高,差异有统计学意义。在ABCD3-I评分中,血压≥140/90 mm Hg,糖尿病病史,临床症状持续时间≥10 min,脑功能成像(DWI序列)发现异常高信号及同侧颈动脉管腔狭窄50%者更易进展为脑梗死脑梗死。
【关键词】：短暂性脑缺血发作 血管病危险因素 ABCD3-I评分 预后
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9
• 材料与方法9-10
• 结果10-12
• 附表12-13
• 讨论13-18
• 结论18
• 参考文献18-20
• 综述 短暂性脑缺血发作的卒中危险因素研究进展20-29
• 参考文献27-29
• 致谢29-30
• 个人简历30

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 黄平;陈阳美;;短暂性脑缺血发作的研究进展及弥散加权成像的临床应用[J];重庆医学;2014年28期

2 孟艳梅;刘庆;;高敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平与急性脑血管病的相关性研究[J];脑与神经疾病杂志;2011年01期

3 Karen L.Furie;Scott E.Kasner;Robert J.Adams;Gregory W.Albers;Ruth L.Bush;Susan C.Fagan;Jonathan L.Halperin;S.Claiborne Johnston;Irene Katzan;Walter N.Kernan;Pamela H.Mitchell;Bruce Ovbiagele;Yuko Y.Palesch;Ralph L.Sacco;Lee H.Schwamm;Sylvia Wassertheil-Smoller;Tanya N.Turan;Deidre Wentworth;李海峰;刘涛;杨潘;王鹏;;卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 美国心脏协会/美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南[J];国际脑血管病杂志;2011年01期

  本文关键词：ABCD3-I评分结合HCY、FIB、D-二聚体在预测短暂性脑缺血发作早期卒中风险的实用价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：276812