脑实质囊虫病~1H-MRS临床诊断价值研究

发布时间：2017-04-03 01:08

  本文关键词：脑实质囊虫病~1H-MRS临床诊断价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景脑囊虫病是中枢神经系统常见的感染性疾病,现在我国感染数量有逐年增加趋势,给人类的健康带来威胁。脑囊虫病的临床表现复杂多变,症状轻重不一,其致残率高,预后差,所以明确合理病理分期,早发现,早治疗是临床诊治的重点,这样能最大限度的降低危害。MRS技术可以无创伤的研究组织化合物的代谢水平,在临床应用非常广泛,但1H-MRS对脑实质型脑囊虫病的诊断价值研究报道非常少。目的探讨脑实质脑囊虫病的1H-MRS表现特点,分析囊泡活虫病灶及退变水肿病灶1H-MRS特异性表现;根据脑实质囊虫病1H-MRS特征性表现客观评价该疾病的合理病理分期;根据脑实质囊虫病1H-MRS表现特点,对该疾病临床诊断及鉴别诊断提供有价值的帮助。材料和方法收集2013年9月-2014年12月经临床确诊为为脑实质囊虫病患者54例(抗囊虫治疗有效30例,免疫酶联反应阳性24例),男性患者28例,女性患者26例,最大年龄65岁,最小年龄20岁,平均年龄为44.9岁。对54例患者使用GE 1.5T-HDe超导型磁共振进行常规轴位T1WI-FLAIR、T2WI、T2WI-FLAIR序列扫描,根据病例纳入标准将22例囊泡活虫病灶及26例退变水肿病灶患者纳入单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像扫描范围,每位患者选择一个病灶及对侧镜像正常脑实质进行TE设置为144ms的单体素点分辨氢质子磁共振波谱成像。扫描完成后,观察不同兴趣区的代谢物浓度,测定所有囊泡活虫病灶、退变水肿病灶及对侧镜像正常脑组织兴趣区的NAA、Cho、Cr代谢物浓度,并计算各代谢物质的相对比值(Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr),同时观察是否出现Gln、Lac、Lip及Ace等物质。使用SPSS16.0进行数据处理,所得的数据用均数±标准差(X±s)来表示,囊泡活虫病灶兴趣区、退变水肿病灶兴趣区与对侧镜像正常脑组织兴趣区的各代谢物比值采用t检验分析,囊泡活虫病灶兴趣区及退变水肿病灶兴趣区的各代谢物比值比较采用单因素方差分析,当P0.05认为有显著差异,其统计学有意义。a值取0.05。结果 1 22例囊泡活虫病灶的1H-MRS表现为:NAA峰轻度降低,Cho峰明显升高,Cr峰基本保持不变,1例病灶出现了Lip峰,6例病灶出现Ace峰,7例病灶出现Gln峰,Lac峰没有出现;Cho/Cr及Cho/NAA比值明显升高,囊泡水肿病灶及对侧镜像正常脑组织的代谢物Cho/Cr,Cho/NAA比较有显著差异(P0.05)。2 26例退变水肿病灶的1H-MRS表现为:NAA峰降低,Cho峰变化不明显,Cr峰明显降低,8例病灶出现Ace峰,9病灶出现了倒置的Lac峰,5例出现了Lip峰,9例出现Glu;Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值降低,退变水肿病灶及正常镜像脑组织的代谢物Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比较有显著差异(P0.05)。3退变水肿病灶NAA峰减低程度明显高于囊泡活虫病灶;退变水肿病灶Cho升高程度稍低于囊泡活虫病灶;退变水肿病灶Cr峰降低程度稍高于囊泡活虫病灶。两个时期的病灶共同出现的峰有Ace峰、Gln峰及Lip峰,退变水肿病灶出现Lac倒置双峰;退变水肿病灶及囊泡活虫病灶代谢物NAA/Cr比较有显著差异(P0.05)。结论单体素1H-MRS能客观反应脑实质囊虫病病灶内代谢物信息;同时能客观反应不同病灶内代谢物的差异水平;根据脑实质囊虫病的1H-MRS表现特点能较合理的对病灶进行病理分期。
【关键词】：单体素磁共振波谱成像 脑实质型囊虫病病理分期 代谢物 鉴别诊断
【学位授予单位】：大理学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R532.33;R445.2
【目录】：

• 中英文缩略语4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-14
• 1 一般资料12
• 2 设备与方法12-14
• 3 数据分析14
• 4 统计学处理14
• 结果14-23
• 1 本组研究 22 例囊泡活虫病灶单体素~1H-MRS 表现特点14-17
• 2 本组研究 26 例退变水肿病灶单体素~1H-MRS 表现特点17-20
• 3 26 例退变水肿病灶及 22 例囊泡活虫病灶两组病灶代谢物的比较20-23
• 讨论23-30
• 1 单体素氢质子磁共振波谱（~1H-MRS）原理、技术及影响因素23-26
• 2 囊泡活虫病灶单体素~1H-MRS 表现特点26-27
• 3 退变水肿病灶单体素~1H-MRS 特点27-28
• 4 囊泡活虫病灶及退变水肿病灶~1H-MRS 共同及特征性表现特点28-29
• 5 脑实质型脑囊虫病~1H-MRS 表现在疾病鉴别诊断中的价值29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 文献综述35-41
• 参考文献39-41
• 附录41-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：283454