透析患者合并不安腿综合征的临床特点及相关因素分析

发布时间：2017-04-12 02:12

  本文关键词：透析患者合并不安腿综合征的临床特点及相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对透析患者合并不安腿综合征的相关因素及临床特点进行探讨,为尿毒症不安腿综合征的发病机制及综合防治提供科学依据。方法：用流行病学现场调查方法,收集截止至2015年11月,仍在浙江省绍兴地区某医院门诊透析维持的血液透析、腹膜透析患者,共计301例。收集透析患者的一般情况、实验室检验及检查结果、临床不适主诉。根据年龄、性别、透析龄、透析方式(腹膜透析、血液透析)、原发病进行比配,设计病例对照研究(共225例),分为不安腿阳性组(u-RLS组)及阴性组(Nu-RLS组),其中u-RLS组76例,Nu-RLS组149例。比较两组间差异,并通过多因素分析方法分析各因素与尿毒症不安腿综合征之间的相关性。在匹配的患者中,根据有无糖尿病,分为糖尿病亚组(44例)及非糖尿病亚组(181例),分别分析两组中不安腿与各个因素之间的关系。在阳性组中,根据中医辨证分型,得出各个证型的构成比,并在比配病例中分析不同中医证型和u-RLS的相关性。结果：在比配的225例病例及非糖尿病亚组中,均提示：失眠、肢体麻木、血肌酐、血清β2微球蛋白、血清钙,血清甲状旁腺激素水平(PTH)、血清铁蛋白、血清维生素B12浓度在组间的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示PTH、血肌酐、血β2微球蛋白是尿毒症不安腿综合征发生的危险因素,血清铁蛋白、血清维生素B12浓度是尿毒症不安腿综合征发生的保护因素。在糖尿病亚组中,失眠、肢体麻木、血清维生素B12浓度、血清铁蛋白在组间的差异有统计学意义(P0.05),血清维生素B12浓度、血清铁蛋白是尿毒症不安腿综合征发生的保护因素,OR值分别为0.998(95%CI：0.996,1.000)、0.659(95%CI：0.480,0.905)。尿毒症不安腿综合征患者中医证型结果显示,同时具有肾虚证、瘀痹证、风湿证的患者所占比例最高,达28.9%。肾虚证、瘀痹证在不安腿阴性患者及阳性患者间有差异,且肾虚为u-RLS发生的危险因素,OR值为1.920(95%CI：1.074,3.432)。结论：1.在225例透析患者中提示,小分子毒素(血肌酐)、中大分子毒素(PTH、血β2微球蛋白)水平与u-RLS的发生呈正相关。血清铁蛋白水平、血清维生素B12浓度与u-RLS的发生呈负相关。经敏感性分析去除糖尿病组,分析结果相同。2.在糖尿病亚组中提示：血清铁蛋白水平、血清维生素B12浓度与u-RLS的发生呈负相关。3.在u-RLS患者中,同时具有肾虚证、瘀痹证、风湿证的患者所占比例最高,达28.9%。在肾虚、瘀痹、风湿、肝风四个证型中,具有风湿证表现的患者最多。4.肾虚证、瘀痹证在不安腿阴性患者及阳性患者间有差异,且肾虚为u-RLS发生的危险因素
【关键词】：肾透析 临床流行病学 不安腿综合征 相关因素
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R741;R459.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 一、资料与方法11-14
• (一) 研究对象11
• (二) 诊断标准11-12
• 1. 不安腿综合征的诊断标准11
• 2. 中医辨证分型11-12
• 3. 失眠的诊断标准12
• (三) 病例选择12
• (四) 检测方法12-13
• (五) 统计学分析13-14
• 二、结果14-22
• (一) 研究对象的一般情况14
• (二) 不安腿阳性组和不安腿阴性组相关指标的比较14-22
• 1. 两组患者的资料14-16
• 2. 两组间实验室指标的差异16-17
• 3. 两组间临床不适症状的差异17-18
• 4. 尿毒症不安腿综合征相关因素分析18
• 5. 糖尿病组及非糖尿病组中相关指标的比较18-20
• 6. 尿毒症不安腿综合征患者中医证型的比较20-22
• 三、分析与讨论22-28
• (一) u-RLS与血清铁及铁蛋白的关系22-23
• (二) 两组间血肌酐、血清β2微球蛋白、血PTH水平的差异23-24
• (三) u-RLS与维生素B12浓度及肢体麻木24
• (四) u-RLS与失眠24-25
• (五) u-RLS与血钙水平25
• (六) u-RLS与糖尿病25-26
• (七) u-RLS中医证型的变化26-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 致谢33-34
• 文献综述 透析患者合并不安腿综合征相关危险因素的研究进展34-40
• 参考文献37-40

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本文编号：300490