超声剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性模量的可靠性的初步研究

发布时间：2017-04-25 10:00

  本文关键词：超声剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性模量的可靠性的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评价应用剪切波弹性成像技术(shear wave elastrography, SWE)对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)斑块弹性参数检测的可靠性。方法：1.评价SWE技术的可重复性；2.分析在体、离体检测结果的相关性;3.以纳米压入(nanoindentation)检测方法所得结果为CAS斑块弹性模量实际值与SWE技术所得结果进行对照分析。通过以上三个方面使SWE技术的在体检测结果与纳米压入技术的离体检测结果地联系起来,综合评价前者的检测可靠性。具体方法如下：(1)临床上随机选取经由超声检查诊断为颈动脉粥样硬化且存在CAS斑块的患者3例,应用SWE技术对CAS患者的斑块进行在体多点重复弹性检测。每例患者CAS斑块取3个ROI取样框,共获得135个剪切波传播速度的平均值。分析、评价SWE技术在体检测CAS斑块弹性参数的可重复性。(2)临床上随机选取经由超声检查诊断为CAS、颈动脉狭窄且拟行颈动脉内膜剥脱术的患者3例,分别于术前、术后应用SWE技术对CAS斑块进行在体与离体多点同位重复弹性检测。每例患者CAS斑块取3个ROI取样框,共获得270个剪切波传播速度的平均值。对照分析在体检测与离体检测结果差异性和相关性,评价人体内环境对检测结果的影响。(3)选取颈动脉内膜剥脱术后的CAS斑块完整标本3个,分别应用SWE技术和纳米压入检测技术对标本进行多点同位重复弹性检测。其中应用SWE技术共获得135个弹性模量均值,应用纳米压入检测技术共获得27个弹性模量值。通过对照分析两种检测方法所得结果的差异性和相关性,综合评价SWE技术检测CAS斑块弹性参数的可靠性。嗜果：(1)SWE技术检测的帧间变异系数变化范围为0.04-0.43,帧间变异性较小类内相关系数的变化范围为0.68～0.89,尸值为0.002～0.005。对每例患者进行的三次检测的剪切波传播速度值之间的差异有统计学意义,三次测量的速度值之间有较高的相关性。(2)SWE技术检测的在体组帧间变异系数变化范围为0.043～0.432,离体组帧间变异系数变化范围为0.005-0.093。在体组重复检测的类内相关系数变化范围为0.678-0.815,离体组重复检测的类内相关系数变化范围为0.755～0.999(p均小于0.011。两组检测所得剪切波速度平均值的配对t检验结果为t=-3.804(p=0.005),两组结果呈直线正相关关系,相关系数r=0.880,确定系数R2=0.775(p=0.002)。(3)SWE技术重复检测的类内相关系数RA 1.000,p≥0.999,p=0.000。纳米压入技术重复检测的类内相关系数RB=0.986,ρ≥0.946,p=0.000。两种检测方法所得弹性模量均值配对t检验的结果为t=-11.090,p=0.000,两种检测方法所得弹性模量均值存在明显差异,B组结果明显大于A组。两组结果呈高度二次曲线相关关系。直线相关系数r=0.982,p=0.000,二次曲线方程确定系数R2=0.993。结论：(1)SWE技术检测CAS斑块弹性参数的结果比较稳定,可重复性较好。(2)应用SWE技术对CAS斑块进行在体检测与离体检测所得剪切波速度的平均值之间存在明显差异；离体检测的结果比在体检测的结果更加稳定、可重复性更好;人体内的复杂环境对检测结果存在一定的影响,且遵循一定的规律。(3)对CAS斑块进行离体检测时,SWE技术与纳米压入检测技术均具有很好的可重复性,结果都很稳定；SWE技术的检测结果更加稳定,可重复性更好；SWE技术检测得出的弹性模量值不是CAS斑块的真实值,SWE技术中关于弹性模量的计算方程并不适用于CAS斑块；SWE技术中存在适用于CAS斑块这样的生物软组织的弹性模量计算方程；在推算出更加适用的计算方程后,SWE技术完全可以被应用于检测CAS斑块的弹性模量真实值。
【关键词】：颈动脉粥样硬化 颈动脉斑块 剪切波弹性成像 纳米压入 弹性参数
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743
【目录】：

• 英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 实验一：剪切波弹性成像技术在体检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的可重复性评价14-19
• 1 实验对象与方法14-17
• 1.1 实验对象14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 实时剪切波弹性成像技术14-16
• 1.2.2 仪器设备16
• 1.2.3 操作步骤及要求16
• 1.3 统计学方法16-17
• 2 结果17
• 3 讨论17-19
• 实验二：在体与离体环境下应用剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的对照研究19-25
• 1 实验对象与方法19-20
• 1.1 实验对象19
• 1.2 方法19-20
• 1.2.1 实时剪切波弹性成像技术19-20
• 1.2.2 仪器设备20
• 1.2.3 操作步骤及要求20
• 1.3 统计学方法20
• 2 结果20-22
• 2.1 可重复性评价20-22
• 2.2 两组结果间的差异性和相关性22
• 3 讨论22-25
• 实验三：应用超声剪切波弹性成像技术和纳米压入测试技术离体检测颈动脉粥样硬化斑块弹性模量的对照研究25-34
• 1 实验对象与方法25-29
• 1.1 实验对象25
• 1.2 方法25-29
• 1.2.1 标本准备与解冻25-26
• 1.2.2 剪切波弹性成像技术与超声诊断仪26
• 1.2.3 纳米压入检测技术与纳米压痕仪26-28
• 1.2.4 操作步骤及要求28-29
• 1.3 统计学方法29
• 2 结果29-31
• 2.1 可重复性评价29-31
• 2.2 两组结果间的差异性和相关性31
• 3 讨论31-34
• 全文总结34-35
• 参考文献35-41
• 文献综述41-54
• 参考文献50-54
• 攻读学位期间发表文章情况54-55
• 致谢55

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