多模态技术治疗岛叶相关胶质瘤的疗效分析和探索性研究

发布时间：2017-05-13 16:19

  本文关键词：多模态技术治疗岛叶相关胶质瘤的疗效分析和探索性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：岛叶相关胶质瘤解剖位置深在,紧邻血管和重要功能区。多模态技术可以提高肿瘤全切率的、降低患者死亡率。本文对其在岛叶相关胶质瘤诊疗中的应用情况做出评价。方法：选取我中心治疗并成功随访的143例岛叶相关胶质瘤患者,进行回顾性研究,卡方检验多模态组和传统手术组的全切率及可能影像两组全切率的相关因素。分别系统总结评估岛叶相关LGGs(Low grade gliomas,低级别胶质瘤)及HGGs (High grade gliomas,高级别胶质瘤)的生存情况,应用Kaplan-Meier单因素分析和Cox回归多因素分析相继判定影响生存的因素。同时对多模态组中肿瘤毗邻CST (Corticospinal tract,皮质脊髓束)的43例病例,基于DTI(Diffusion tensor imaging,弥散张量成像)技术以术前肿瘤体积、肿瘤直径、肿瘤与CST的距离、肿瘤水肿带宽为研究对象,行统计学诊断试验和方差分析探讨空间构象与术前运动功能障碍和术后运动功能变化的规律。结果：多模态技术可以提高岛叶相关胶质瘤的全切率(88.5%)。未见性别、年龄、肿瘤侧别、肿瘤主体位置、肿瘤累及脑叶数目与肿瘤全切率有关。71例生存分析结果显示中位观察时间47个月,观察期内出现21例进展病例,25例死亡病例。病理分级、EOR(Extent of resection,切除程度)、是否采用多模态手术是岛叶相关胶质瘤OS的影响因素。LGGs未观察到PFS (Progress free survival,无进展生存)和OS (Overal survival,总生存)的中位时间,平均OS时间59个月。EOR是LGGs影响PFS的唯一因素。HGGs的中位生存时间22个月。病理分级和肿瘤累及脑叶数目是影响HGGs生存的独立因素。同时,肿瘤直径、水肿带宽与术前运动功能障碍有关,术前肿瘤直径大于69.5mm的病例可能多见运动功能障碍,不能证明肿瘤体积、肿瘤距CST的距离与功能障碍有关,需要进一步研究。水肿带较宽者易获得较好的术后运动功能状态改善。结论：1.多模态技术治疗岛叶相关胶质瘤的疗效确切,能够提高全切率从而改善生存情况,值得临床应用推广。2.通过多模态技术中的DTI可以常规术前重建岛叶相关胶质瘤CST等功能区,获取空间构象参数,明确肿瘤与功能区的位置关系,结合保留神经功能制定岛叶相关胶质瘤的个体化手术策略。
【关键词】：多模态 岛叶 胶质瘤 弥散张量成像 皮质脊髓束
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 第一部分 多模态技术在岛叶相关胶质瘤中疗效的研究11-22
• 第一节 目的11
• 第二节 材料与方法11-14
• 第三节 结果14-18
• 第四节 讨论18-20
• 第五节 本章小节20-22
• 第二部分 重要功能区与肿瘤空间构象关系的研究22-29
• 第一节 目的22
• 第二节 材料与方法22-24
• 第三节 结果24-26
• 第四节 讨论26-28
• 第五节 本章小结28-29
• 参考文献29-36
• 文献综述36-44
• 参考文献40-44
• 攻读学位期间发表文章情况44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 于春泳;薛洪利;魏学忠;;翼点入路经侧裂显微手术治疗岛叶胶质瘤[J];第三军医大学学报;2009年08期

  本文关键词：多模态技术治疗岛叶相关胶质瘤的疗效分析和探索性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：363034