脑血管闭塞性疾病血管重建术后脑血流过度灌注综合征的临床分析

发布时间：2023-01-05 10:30

　　背景：脑血管闭塞性疾病是神经外科诊治的重要组成部分，颈动脉闭塞性疾病为其主要表现形式，其中颈内动脉狭窄甚至闭塞的脑血管疾病较为常见。根据其狭窄位置的不同可分为起始部位、分支部位（以大脑中动脉处常见）、远端部位。其中，颈内动脉远端进行性狭窄直到闭塞的最终结果可在颅底形成代偿性增生扩张的烟雾状血管网，并称其为MMD。治疗脑血管闭塞性疾病行之有效的方法主要为外科手术治疗，其中血管重建术与传统治疗相比具有明显优势，最终不仅可以预防和改善短暂性脑缺血TIA的发作，而且可以直接或间接的保护脑组织，甚至可以降低烟雾病代偿增生的血管破裂出血的风险。目前主要应用的血管重建术主要有CEA、CAS以及STA-MCA。但随着此类手术的临床推广及应用，越来越多的并发症被报道。其中常见并发症相对来说处理比较简单，而一种少见并且严重的并发症即CHS逐渐备受关注。主要是由于处于狭窄状态的脑血管得以解除，同侧的CBF迅速增加，最终超出了脑组织的代偿能力[5]。其临床症状多样，其主要特点为同侧额颞部及眼眶周围疼痛，有时为全头痛，恶心呕吐，意识障碍，癫痫，以及因脑水肿或颅内出血引起的局灶性神经症状。虽然CHS轻重不一，轻者... 

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

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前言
中文摘要
Abstract
第1章 绪论
第2章 综述
    2.1 血管重建术后CHS的流行病学
    2.2 血管重建CHS的发生机制
        2.2.1 血管自身调节机制受损
        2.2.2 压力感受器受损
        2.2.3 小穿支动脉灌注压骤然升高
    2.3 CHS的临床表现
    2.4 CHS的影像学检查
    2.5 血管重建术后CHS的诊断
    2.6 血管重建术后CHS的危险因素
    2.7 CHS防治及预后
        2.7.1 术前评价
        2.7.2 手术相关注意事项
        2.7.3 术后治疗
第3章 资料与方法
    3.1 一般临床资料
    3.2 方法
        3.2.1 影像学检查方法
        3.2.2 血管重建术
        3.2.3 CHS的诊断标准
        3.2.4 统计方法
第4章 结果
    4.1 患者基本临床信息
    4.2 术前患者诊断及手术方式选择
    4.3 术中及术后患者情况
第5章 讨论
    5.1 CHS的预防
        5.1.1 术前危险因素的评估
        5.1.2 术中危险因素的评估
        5.1.3 术后CHS的预防
    5.2 CHS的诊断及治疗
    5.3 CHS的预后
    5.4 关于术后随访
    5.5 关于病例例数
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]脑高灌注综合征的药物治疗进展[J]. 周振华,陈康宁.  中国新药杂志. 2011(11)
[2]脑高灌注综合征的新进展[J]. 王兴,吴绮思,肖占琴,陈阳美.  中华临床医师杂志(电子版). 2011(08)
[3]脑高灌注综合征的研究进展[J]. 王桂红,姜卫剑,王拥军.  中国卒中杂志. 2006(05)
[4]高灌注综合征[J]. 王桂红,姜卫剑.  中风与神经疾病杂志. 2004(01)



本文编号：3727835