降钙素原在颅内感染中的诊断价值

发布时间：2017-05-17 17:03

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【摘要】：背景和目的:本研究旨在通过测定颅内感染患者及正常人血清和脑脊液PCT水平,评价PCT在颅内感染中的诊断价值。对象和方法:收集2015年5月至2016年1月期间吉林大学白求恩第一医院神经内科及神经外科考虑颅内感染患者68名,于门诊腰穿室选取25名患者为正常对照组(除外颅内感染)。实验组包括化脓性脑膜炎组22例、病毒性脑膜炎组28例、结核性脑膜炎组18例。实验组和对照组的年龄和性别构成无统计学差异。所有患者检验血清及脑脊液PCT水平,并常规提检血常规、脑脊液常规、脑脊液微生物学检查等。所得数据应用Graph Pad Prism 6.0统计软件及Microsoft Excel软件进行统计分析。结果:1.化脑组患者血清和脑脊液PCT水平高于其它各组,有显著统计学差异(P0.01)。结脑组血清PCT水平高于病脑组及对照组,有显著统计学差异(P0.01)。结脑组脑脊液PCT水平高于对照组,有统计学差异(P0.05)。2.诊断化脑时血清PCT水平最佳临界点0.38 ng/ml(敏感度:100%,特异度:100%),AUC为1,脑脊液PCT水平最佳临界点0.15 ng/ml(敏感度:86.36%,特异度92%:),AUC为0.946,血清及脑脊液PCT具有最佳的诊断价值;诊断结脑时血清PCT水平最佳临界点0.155 ng/ml(敏感度:61.11%,特异度:100%),AUC为0.734;脑脊液PCT水平最佳临界点0.105 ng/ml(敏感度:77.78%,特异度:88%),AUC为0.769,血清及脑脊液PCT具有中等程度的诊断价值;诊断病脑时血清及脑脊液PCT的AUC分别为0.557和0.546,没有诊断价值。3.血清及脑脊液PCT在鉴别化脑与病脑时有最佳的诊断价值;血清PCT在鉴别化脑与结脑时有最佳的诊断价值,脑脊液PCT在鉴别化脑与结脑时有较好的诊断价值;血清及脑脊液PCT在鉴别结脑和病脑时具有中等程度的诊断价值。结论:1.血清及脑脊液PCT在化脓性脑膜炎时均显著升高,其敏感度和特异度好,对于化脓性脑膜炎有最佳诊断价值,可用于化脓性脑膜炎的早期诊断。2.结核性脑膜炎时,血清PCT水平明显增高,脑脊液PCT水平虽有升高但不显著。血清及脑脊液PCT对于结核性脑膜炎有中等程度诊断价值,应结合脑脊液生化检查等其他检测手段用于早期诊断和鉴别诊断。3.血清及脑脊液PCT在病毒性脑膜炎时均无特异性升高表现。4.血清及脑脊液PCT可有效鉴别化脓性脑膜炎与其他脑膜炎。
【关键词】：降钙素原 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.9
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-24
• 1.1 引言12-13
• 1.2 综述13-24
• 第2章 研究对象与方法24-28
• 2.1 临床资料24-25
• 2.1.1 病例来源24
• 2.1.2 一般资料24
• 2.1.3 诊断标准24-25
• 2.2 研究方法25-26
• 2.2.1 一般情况25
• 2.2.2 常规检查25-26
• 2.2.3 血清及脑脊液PCT测定26
• 2.3 统计学分析26-27
• 2.4 技术路线27-28
• 第3章 研究结果28-38
• 3.1 基线比较28-29
• 3.1.1 年龄28
• 3.1.2 性别28-29
• 3.2 血清及脑脊液常规化验结果29-32
• 3.2.1 血白细胞计数29-30
• 3.2.2 脑脊液白细胞计数30
• 3.2.3 脑脊液葡萄糖含量30-31
• 3.2.4 脑脊液蛋白质含量31
• 3.2.5 脑脊液氯化物水平31-32
• 3.3 血清及脑脊液PCT结果32-33
• 3.3.1 血清32
• 3.3.2 脑脊液32-33
• 3.4 血清及脑脊液PCT在化脑、结脑、病脑中的诊断价值33-35
• 3.4.1 化脑33-34
• 3.4.2 病脑34-35
• 3.4.3 结脑35
• 3.5 血清PCT、脑脊液PCT及脑脊液白细胞计数鉴别中枢神经系统感染的敏感性及特异性35-38
• 3.5.1 鉴别化脑与结脑35-36
• 3.5.2 鉴别结脑与病脑36-37
• 3.5.3 鉴别化脑与病脑37-38
• 第4章 讨论38-42
• 4.1 颅内感染的特点38
• 4.2 降钙素原的特点38-39
• 4.3 降钙素原与颅内感染39-42
• 4.3.1 降钙素原与化脑39-40
• 4.3.2 降钙素原与结脑和病脑40-42
• 第5章 结论42-43
• 参考文献43-55
• 作者简介及在学期间所取得科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 杜斌;;脑脊液降钙素原及C反应蛋白在颅内感染鉴别诊断中的应用价值[J];实用心脑肺血管病杂志;2014年11期

2 胡孝彬;逯心敏;向小节;李涵;刘雪佳;;脑脊液降钙素原和C-反应蛋白检测对颅脑疾病诊断价值[J];国际检验医学杂志;2012年24期

3 陈洁;姜虹;;TLR4信号通路与炎性反应[J];医学综述;2009年19期

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本文编号：373969