羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释在脑肿瘤切除术患儿中的应用研究

发布时间：2023-05-08 05:36

　　目的观察比较6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与5%人血白蛋白用于脑肿瘤切除术患儿术中急性高容量血液稀释对凝血功能与肾功能的影响,探讨6%羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释在脑肿瘤手术患儿中应用的安全性。方法选择符合纳入标准的60例择期行脑肿瘤切除手术患儿,将患儿随机分为两组即6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(HES组,n=30)与5%人血白蛋白组(HA组,n=30)。患儿入室后行常规监护,静脉麻醉诱导,建立有创压监测及右颈内静脉置管,待麻醉平衡后,HES组患儿术中于硬脑膜切开前静脉输注6%HES130/0.4(20ml/kg)行急性高容量血液稀释,HA组输注等体积5%白蛋白。于高容量血液稀释前(T0)、血液稀释即刻(T1)、血液稀释后1h(T2)和手术结束(T3)采取患儿静脉血检测血栓弹力图(TEG)各项指标,包括反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α角度(α)、血栓最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)的变化,同时行动脉血气分析比较各时点血气指标与血液学指标变化,记录各时间点血流动力学参数;并比较患儿术后第一天肾功能的改变:常规肾功能检测包括血尿素氮(Bun)...

【文章页数】：55 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
abstract
符号说明
前言
    1.1 羟乙基淀粉概述
    1.2 小儿脑肿瘤手术特点
资料与方法
    2.1 样本量估算
    2.2 病例选择与分组
    2.3 研究材料
        2.3.1 研究设备与耗材
        2.3.2 研究药物与试剂
    2.4 麻醉方法与液体管理
        2.4.1 麻醉方法
        2.4.2 液体管理
    2.5 样本采集
    2.6 TEG检测与测定方法
        2.6.1 TEG检测指标
        2.6.2 TEG检测方法
    2.7 肾功能检测
    2.8 观察指标
        2.8.1 血流动力学监测
        2.8.2 血气与血液学参数
        2.8.3 颅内压指标
        2.8.4 术中液体出入量
    2.9 统计学处理
结果
    3.1 两组患儿一般资料比较
    3.2 术中液体出入量与手术基本情况
    3.3 术中血流动力学变化及术后并发症
    3.4 围术期患儿血气及血液学指标变化
    3.5 高容量血液稀释后患儿颅内压的变化
    3.6 围术期TEG参数的变化
    3.7 肾功能指标变化
讨论
    4.1 高容量血液稀释对神经外科手术的影响
    4.2 TEG监测在小儿神经外科手术中的应用
    4.3 白蛋白在小儿中的应用
    4.4 羟乙基淀粉对小儿凝血功能的影响及作用机制
    4.5 羟乙基淀粉对小儿肾功能的影响
    4.6 总结
结论
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
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本文编号：3812093