~1H-MRS对脑胶质瘤的分级作用

发布时间：2017-06-01 20:08

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【摘要】：目的 研究氢质子磁共振波谱（proton MR spectroscopy，1H-MRS）对脑胶质瘤分级的意义。 资料与方法 筛选2011年1月至2014年12月我院神经外科住院病人，入选标准：术前行MR平扫+增强+3D1H-MRS检查；行开颅肿瘤切除术；术后病理回报为胶质瘤。排除标准：术前MR平扫、增强、3D1H-MRS检查不全；术后病理回报为非胶质瘤。筛查后符合条件的病例共22例，依据病理诊断（WHO，2007诊断标准）将实验对象分为2组，Ⅰ-Ⅱ级为低级别组，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组。MRI和1H-MRS检查在我院同一台1.5T磁共振扫描仪上进行。MRI检查：进行T1W I轴位、矢状位和冠状位扫描，，TR/TE=1710/22.4ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2；T2WI轴位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2。MRI增强扫描：静脉团注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）剂量0.1mmol/kg体重，T1WI轴、矢状位和冠状位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2。1H-MRS检查：采用3D化学位移成像（CSI）技术，点分辨波谱序列（PRESS)，TR/TE=1500/144ms。T1W I确定肿瘤体，T2WI确定瘤周水肿区，增强扫描确定强化区，请我院影像科医师逐一将1H-MRS结果与MRI平扫及增强做对比，在1H-MRS中选取增强最明显的区域及瘤周水肿区作为本研究的感兴趣区（volumeof interest，VOI），VOI尽量避开坏死区、出血区、囊变区、骨化区、脂肪组织、颅骨及正常脑组织。用SPSS17.0统计学软件包分析，分别计算瘤体及瘤周水肿区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr、Cho/NAA低级别组及高级别组的平均数，将上述数据进行正态分布检验，将所得低级别组和高级别组平均数进行两独立样本的t检验，P＜0.05为有统计学意义。 结果 NAA波峰位于1.99-2.07ppm，Cr位于3.02-3.09ppm，Cho位于3.20-3.27ppm.。瘤体：NAA/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为1.59±1.61、0.39±0.17；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为4.09±3.69、3.73±2.08；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为5.37±5.74，10.76±7.16。瘤周水肿区：NAA/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为0.63±0.19、0.6±0.40；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为1.77±0.47、3.69±1.59；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为2.92±0.59、10.81±13.16。其中，瘤体NAA/Cr比值高级别组较低级别组降低，两组有显著差异（P＜0.05）；瘤周水肿区Cho/Cr比值高级别组较低级别组升高，两组有显著差异（P＜0.05）。 结论 1.除瘤区外，瘤周水肿区也可能是1H-MRS对胶质瘤分级的一个参考因素。 2.1H-MRS结果可以为判断术中出血风险提供帮助。 3.术前1H-MRS检查尚不能替代术前活检。
【关键词】：脑胶质瘤 1H-MRS MRI
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41;R445.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-27
• 2.1 MRS13-14
• 2.2 NAA14-15
• 2.3 Cho15
• 2.4 Cr15-16
• 2.5 mIns16
• 2.6 Lac 和 Lip16
• 2.7 胶质瘤的生物学行为和 MRS 的重要性16-17
• 2.8 WHOⅠ级胶质瘤17
• 2.9 WHOⅡ级胶质瘤17-18
• 2.10 WHOⅢ级胶质瘤18
• 2.11 WHOⅣ级胶质瘤18-19
• 2.12 MRS 的局限性19
• 2.13 MRS 在神经外科术中的应用19-21
• 参考文献21-27
• 第3章 ~1H-MRS 对脑胶质瘤的分级作用27-46
• 3.1 材料与方法27-28
• 3.1.1 一般材料及纳入标准27
• 3.1.2 检查方法27
• 3.1.3 数据提取过程27
• 3.1.4 统计分析27-28
• 3.2 结果28-34
• 3.3 讨论34-41
• 3.4 结论41-42
• 参考文献42-46
• 附图46-55
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 周高峰;王小宜;龚才桂;刘凡;王润文;;氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值[J];南方医科大学学报;2008年08期

2 王佳;范国光;;脑胶质瘤周围区的~1H-MRS研究[J];国际医学放射学杂志;2010年01期

3 马德晶;逯峰;陈亮;张升华;秦东京;姜兴岳;王红霞;;~1H-MRS在胶质母细胞瘤周围区的应用研究[J];放射学实践;2012年08期

4 龚才桂;王小宜;刘慧;周高峰;;~1H-MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究[J];临床放射学杂志;2006年06期

5 胡丽娟;李扬彬;;多体素~1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用[J];中国临床医学影像杂志;2008年08期

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本文编号：413371