脑肿瘤切除术前后血清NSE、S100B、MBP水平的改变及意义

发布时间：2017-06-09 06:09

  本文关键词：脑肿瘤切除术前后血清NSE、S100B、MBP水平的改变及意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景：颅脑手术具有创伤性,可导致患者脑组织损伤,影响术后康复进程。如何减轻手术损伤,是神经外科诊疗工作中的基本问题之一。研究认为血清NSE、MBP、S100B蛋白等分子与脑组织损伤程度具有一定的一致性,或可用于手术脑损伤的评估,指导神经外科手术方案的选择,总结手术经验、提高手术技巧。目的：检测脑肿瘤患者手术前后血清NSE、MBP、S100B蛋白水平的改变,评估三者对术前脑组织损害、手术脑损伤的反映能力。方法：选择脑膜瘤35例、胶质瘤41例、听神经瘤20例,于术前(入院时),术后第1、3、7天采集患者血清标本,同时记录患者手术时长、肿瘤WHO级别、肿瘤组织NSE及S100B免疫组化结果、肿瘤体积、脑水肿体积、KPS等临床资料。设置健康对照组33例,采集单次血清标本。用夹心法ELISA分批检测血清标本中MBP、S100B含量,用电化学发光法检测血清NSE含量；把患者手术前后血清NSE、MBP、S100B含量分别与手术时长、肿瘤特征、KPS评分等临床资料进行相关性分析。结果：1、脑膜瘤组、胶质瘤组、听神经瘤组之间术前血清NSE水平对比,及其与健康对照组血清NSE之间对比均无差异。术后第1、3、7天血清NSE与术前对比均无差异。2、术前血清S100B水平脑膜瘤组、胶质瘤组之间对比无差异,但均高于健康对照组(P0.05)；听神经瘤组术前血清S100B与各组对比未见差异。各观察组术后第1、3天血清S100B与术前水平均无差异,而术后第7天血清S100B较术前及术后第1、3天均升高(P0.05),且升高的幅度在各组之间无差异。3、各观察组之间术前血清MBP水平及其与健康对照组的对比均无差异；各组术后第1、3天血清MBP较术前均升高(P0.05)；脑膜瘤组、胶质瘤组术后第7天血清MBP水平下降(与术后第1、3天水平相比,P0.05),与术前水平对比无差异；听神经瘤组术后第7天血清MBP仍较术前水平升高(P0.05)。4、血清NSE与脑膜瘤组、听神经瘤组的手术时长均可见负相关(P-0.05)；与胶质瘤组术前KPS、瘤周水肿体积、术后脑水肿体积等均存在负相关(P0.05),而与胶质瘤体积可见正相关(P0.05)。血清S100B与胶质瘤组、听神经瘤组手术时长可见正相关存在(P0.05),与胶质瘤组的瘤周水肿体积、胶质瘤WHO级别可见正相关(P0.05),与听神经瘤组肿瘤体积存在负相关(P0.05)。血清MBP与脑膜瘤组的术前KPS、出院时KPS存在负相关性(P0.05)；与胶质瘤组的肿瘤体积、瘤周水肿体积、术后脑组织水肿体积、手术时长等均可见正相关存在(P0.05),与胶质瘤组术前KPS呈负相关；而在听神经瘤组中的术后第1天、第7天血清MBP与出院时KPS却分别呈负相关、正相关(P0.05)结论：1、脑肿瘤切除术前后血清NSE未能反映脑组织损伤。2、术前升高的血清S100B可能与脑肿瘤引起的脑组织损害有关；术后血清S100B虽然未能反映的手术脑损伤,却可能与术后神经修复活动有关。3、术前血清MBP未能反映脑肿瘤引起的脑组织损害；术后血清MBP可能反映脑组织手术损伤、愈合过程。4、血清S100B、MBP与胶质瘤患者的WHO级别、瘤周水肿体积、术后脑组织水肿体积、手术时长、KPS等临床资料具有一致的相关性,可能共同反映了脑损伤的轻重。而血清NSE、MBP与脑膜瘤及胶质瘤患者的临床资料,及血清NSE、S100B与听神经瘤患者的临床资料亦具有一定的相关性,但其中意义仍有待研究。
【关键词】：血清 NSE S100B MBP 脑肿瘤 手术 脑损伤
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 个人简历3-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-17
• NSE简介13-14
• S100B蛋白简介14-15
• MBP简介15-17
• 1 资料与方法17-22
• 1.1 研究对象17
• 1.1.1 观察组17
• 1.1.2 纳入标准17
• 1.1.3 排除标准17
• 1.1.4 健康对照组17
• 1.2 标本收集17-18
• 1.3 标本检测18-21
• 1.3.1 实验原理18-19
• 1.3.2 实验器材19
• 1.3.3 实验试剂19-20
• 1.3.4 ELISA操作步骤20-21
• 1.3.5 原始数据的处理21
• 1.4 患者临床数据的收集21
• 1.5 统计学方法21-22
• 2 结果22-29
• 2.1 一般资料22-23
• 2.2 神经元特异性烯醇化酶(NSE)23-24
• 2.2.1 各观察组血清NSE水平及其与健康对照组的对比23-24
• 2.2.2 各观察组血清NSE与患者临床资料的相关性分析24
• 2.3 S100B蛋白24-26
• 2.3.1 各观察组血清S100B含量的比较24-25
• 2.3.2 各观察组血清S100B与患者临床资料的相关性分析25-26
• 2.4 各组血清MBP含量的比较26-29
• 2.4.1 各观察组之间血清MBP水平对比26-27
• 2.4.2 各观察组血清MBP与患者临床资料的相关性分析27-29
• 3 讨论29-42
• 3.1 神经元特异性烯醇化酶(NSE)29-32
• 3.2 S100B蛋白32-36
• 3.3 碱性髓鞘蛋白(MBP)36-39
• 3.4 手术前后血清NSE、S100B、MBP的对比讨论39-42
• 4 结论42-43
• 5 不足与展望43-44
• 参考文献44-47
• 附录147-48
• 附录2：部分观察对象影像、病理资料48-51
• 综述：围手术期脑损伤及其血清标志物51-72
• 1 围手术期脑损伤/手术脑损伤的概述52-53
• 2 脑损伤标志物的概述53-67
• 2.1 S100B蛋白54-60
• 2.1.1 颅脑手术患者中血清S100B54-56
• 2.1.2 高血压脑出血手术治疗患者中的血清S100B56
• 2.1.3 脑创伤开颅手术患者中血清S100B56-57
• 2.1.4 心血管手术患者血清S100B的研究57-59
• 2.1.5 颈动脉内膜剥脱术中的血清S100B59
• 2.1.6 胸腹主动脉瘤的手术中脊髓缺血和血清S100B59-60
• 2.2 髓鞘碱性蛋白(MBP)60-62
• 2.2.1 颅脑手术患者中血清MBP60-62
• 2.2.2 体外循环辅助手术患者中血清MBP62
• 2.3 神经元特异性烯醇化酶(NSE)62-67
• 2.3.1 颅脑手术患者中血清NSE63-64
• 2.3.2 高血压脑出血手术治疗患者血清NSE64-65
• 2.3.3 体外循环辅助手术患者中血清NSE65-66
• 2.3.4 其他血管手术中患者的血清NSE66-67
• 3 结语67-68
• 参考文献68-72
• 攻读学位期间发表的学术论文情况72-73
• 致谢73

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