双侧延髓内侧梗死临床与影像学分析

发布时间：2017-06-14 10:07

  本文关键词：双侧延髓内侧梗死临床与影像学分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景与目的:脑梗死是神经内科最为常见的急性缺血性脑血管疾病,随着科学技术的进步和社会生产力的发展,人们生活水平及生活质量的提高、饮食结构的变化、作息习惯的改变,使得脑血管疾病的发生率逐年增加,趋势逐渐走向青年化,其高发病率、高致残率、高病死率和高复发率往往严重威胁人们的生活质量和生命健康,给家庭和社会带来巨大的经济和身心负担。延髓梗死在后循环梗死中是一种少见类型,约占后循环缺血性脑卒中的4-5%,最常见的类型是延髓背外侧部梗死,而双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)相对较为少见,其临床表现复杂多样,并且有容易进展的特点,若缺少影像学依据支持易发生漏诊、误诊,因此早期诊断及治疗该病具有重要意义。本文探讨双侧延髓内侧梗死的临床表现及影像学特征,分析总结规律,旨在加深临床上对双侧延髓内侧梗死的认识,为临床诊断及治疗提供一定帮助与理论依据。材料与方法:收集16例2011年8月至2016年3月在吉林大学第一医院神经内科住院诊治的双侧延髓内侧梗死患者临床资料,对其年龄、性别、危险因素、既往史、临床表现、头CT及MRI检查、血管检查、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果:1、本组双侧延髓内侧梗死患者中,男性13例(81.25%),女性3例(18.75%),年龄37-73岁,平均年龄(57.31±9.68)岁;伴随高血压病12例(75.00%),糖尿病病史5例(31.25%),心脏病病史2例(12.50%),脑梗死病史5例(31.25%),吸烟史11例(68.75%),饮酒史3例(18.75%),伴有血脂异常7例(43.75%),高同型半胱氨酸血症4例(25.00%),脑血管病家族史1例(6.25%)。2、本组患者均为急性起病,11例患者呈进展性病程,11例首发症状出现头晕,3例出现意识障碍,包括昏睡1例,嗜睡1例,中昏迷1例,7例四肢无力起病,7例单侧肢体无力,1例双下肢无力。本组患者主要临床表现为四肢瘫痪、构音障碍、饮水呛咳及双侧病理征阳性,15例患者均出现不能程度的肢体瘫痪,其中表现为双下肢无力1例;1例患者仅表现为头晕症状,无任何肢体瘫痪症状;头晕11例,恶心、呕吐8例,构音障碍15例,饮水呛咳13例,吞咽困难8例,复视1例,眼震7例,出现眼震患者中水平眼震6例,旋转眼震1例,深感觉障碍6例,双侧病理征阳性13例;尿便障碍7例,包括排尿困难6例,尿失禁1例。3、16例患者头部核磁共振检查均示DWI成像双侧延髓内侧高信号,其中12例患者行MRA检查,5例出现双侧椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞,2例存在血管变异,其中1例为左侧椎动脉纤细未入颅内,右侧椎动脉单独形成基底动脉,1例为右侧椎动脉直接延伸为双侧小脑后下动脉,左侧椎动脉延续为基底动脉,该例患者基底动脉多发狭窄,1例一侧椎动脉闭塞,1例一侧椎动脉、基底动脉限局性狭窄。1例可见单侧椎动脉发育纤细,2例MRA检查未见异常。结论:1、双侧延髓内侧梗死患者以男性居多,常见的危险因素为高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等。2、双侧延髓内侧梗死的典型临床表现为基本对称的四肢瘫痪、构音障碍、饮水呛咳、深感觉障碍、双侧病理征阳性,可伴有眼震、尿便障碍等不典型症状,病情容易进展,严重时出现呼吸困难危及生命。3、双侧延髓内侧梗死是临床较为少见的后循环缺血性病变,早期MRI弥散加权成像是其主要的影像学检查手段。
【关键词】：BMMI 临床表现 影像学特征
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 文献综述14-19
• 2.1 解剖学基础14-15
• 2.2 病因及发病机制15
• 2.3 危险因素15-16
• 2.4 临床表现16-17
• 2.5 并发症17
• 2.6 神经影像学检查17-18
• 2.7 其他实验室检查18
• 2.8 治疗与预后18-19
• 第3章 研究资料与方法19-20
• 3.1 研究对象19
• 3.2 研究方法19-20
• 3.2.1 一般资料收集19
• 3.2.2 辅助检查19-20
• 第4章 结果20-25
• 4.1 发病年龄与性别构成20
• 4.2 危险因素20-21
• 4.3 临床症状与体征21-22
• 4.4 并发症22-23
• 4.5 血管影像学检查23-24
• 4.6 治疗与预后24-25
• 第5章 讨论25-30
• 5.1 解剖学基础25
• 5.2 病因、发病机制及危险因素分析25-26
• 5.3 临床特征分析26-28
• 5.3.1 肢体瘫痪26-27
• 5.3.2 构音障碍、吞咽困难及饮水呛咳27
• 5.3.3 感觉障碍27
• 5.3.4 眼震27
• 5.3.5 其他少见症状及体征27-28
• 5.4 合并症28
• 5.5 治疗及预后28-30
• 第6章 结论30-31
• 参考文献31-35
• 个人简介35-36
• 致谢36

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 于晓燕,高世明;基底动脉延长扩张症1例[J];实用医学杂志;2001年12期

2 于晓燕,高世明;基底动脉延长扩张症1例报告[J];医师进修杂志;2002年03期

3 李珍辉,张樨,白萍;钠络酮治疗椎-基底动脉缺血性眩晕44例分析[J];福建医药杂志;2004年03期

4 王力英,朵振顺;基底动脉及其分支的形态特点与基底动脉供血障碍的关系探讨[J];山西医科大学学报;2004年03期

5 姜树军;戚晓昆;刘建国;段枫;;12例基底动脉极度过长弯曲临床特点分析[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2006年03期

6 于娓娓;;半夏白术天麻汤加味治疗椎-基底动脉缺血性眩晕60例[J];实用中医内科杂志;2007年02期

7 张哲林;赵世刚;;克林澳治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察[J];内蒙古医学院学报;2007年05期

8 刘涓涓;李才明;;椎基底动脉延长扩张症诊治研究进展[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年10期

9 粟秀初;基底动脉尖部综合征4例报告[J];中国神经精神疾病杂志;1995年01期

10 钟乃川;椎基底动脉短暂缺血性眩晕[J];临床耳鼻咽喉科杂志;1996年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 贺崇欣;谭显西;钟鸣;郑伟明;诸葛启钏;吴进森;张宇;叶盛;刘涛;;椎基底动脉延长扩张症的临床诊治(附3例报告)[A];2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2005年

2 姜树军;戚晓昆;刘建国;段枫;;12例基底动脉极度过长度弯曲临床特点分析[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

3 黄如训;粟秀初;郭玉璞;;椎-基底动脉急性缺血性脑血管病的浅见[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

4 姜树军;杨文;汪丽芳;;椎动脉在基底动脉偏离弯曲中的作用[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

5 范炳华;李伟;林咸明;谢远军;吴国英;王鹏;徐泉珍;谷海洋;;“上虚则眩”理论的椎-基底动脉形态病理学机制研究[A];首届“之江中医药论坛”暨浙江省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年

6 黄睿;丁美萍;;无症状性椎-基底动脉延长扩张症[A];2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2011年

7 郭瑞友;;椎基底动脉延长扩张症研究进展[A];第十三次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2013年

8 李宁;高利;;椎-基底动脉延长扩张症引起脑卒中的临床分析[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

9 佟志勇;梁传声;王运杰;;椎动脉基底动脉血管病的外科手术治疗体会[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

10 张丽;李运刚;郭秀凤;夏英凯;;椎基底动脉扩张延长症的临床特征[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 江春;利多卡因治疗椎——基底动脉缺血[N];医药经济报;2008年

2 湖南湘雅医院耳鼻咽喉科博士 梅凌云;心平气和防失聪[N];上海中医药报;2008年

3 郑州市中医院主任医师 楚海波;确诊眩晕别让误区整晕了[N];健康报;2010年

4 徐济民;老年人眩晕细寻因[N];家庭医生报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 朱伟;椎动脉优势和基底动脉弯曲对后循环梗死的关联研究[D];苏州大学;2016年

2 张道培;基底动脉弯曲与血管性眩晕或后循环梗死的关联研究[D];郑州大学;2013年

3 李晖;椎—基底动脉形态学、血流动力学及灌注多参数MR成像[D];河北医科大学;2011年

4 麻育源;锁孔手术入路显露基底动脉上段、松果体区的显微解剖学研究[D];苏州大学;2012年

5 张旭婷;基底动脉延长扩张症的临床表现及其与脑白质病变的关系[D];浙江大学;2013年

6 吕平;Na～+，K～+-ATP酶在缺氧性脑血管收缩中的作用[D];河北医科大学;2007年

7 张海峰;线粒体途径介导的细胞凋亡在颅内动脉瘤生成中的作用机制研究[D];第二军医大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王廉昌;椎-基底动脉扩张延长症的临床特点研究[D];河北医科大学;2015年

2 宋晓茵;突发性耳聋患者椎-基底动脉及眼动脉血流动力学的研究[D];河北医科大学;2015年

3 陈笛;椎基底动脉纡曲延长症对后循环脑血流的影响[D];新乡医学院;2015年

4 韩红霞;椎动脉优势与后循环梗死部位的关系[D];山西医科大学;2015年

5 李勇;椎基底动脉延长扩张症的影像解剖学基础及诊断方法的对比研究[D];河北医科大学;2014年

6 孟庆涛;多层螺旋CT血管成像对永存颈动脉-椎基底动脉吻合的诊断价值及其临床意义[D];安徽医科大学;2014年

7 杨璐;MRA基底动脉不显影的后循环梗死：89例临床研究报道[D];大连医科大学;2015年

8 董杉杉;双侧延髓内侧梗死临床与影像学分析[D];吉林大学;2016年

9 邢晓锋;基底动脉的显微解剖及临床应用的研究[D];天津医科大学;2013年

10 梁（王莹）;椎—基底动脉MRA、血液流动及力学特性数值研究[D];河北医科大学;2011年

  本文关键词：双侧延髓内侧梗死临床与影像学分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：449165