椎动脉发育不良合并胚胎型大脑后动脉与小脑梗死的相关性研究

发布时间：2017-06-14 17:19

  本文关键词：椎动脉发育不良合并胚胎型大脑后动脉与小脑梗死的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography, MR A)技术探讨椎动脉发育不良合并胚胎型大脑后动脉与小脑梗死之间的相关性。资料与方法：回顾性地分析2011年1月1日至2014年12月31日在我院磁共振室接受颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)和头颈部MRA检查并首次诊断为急性脑梗死患者的临床及影像资料。磁共振成像使用Philips Achieva 3.0T磁共振仪,接收线圈为16通道相控阵线圈。头颈部血管成像采用三维(Three-dimensional,3D)寸间飞跃(Time of flight, TOF)法,扫描范围从主动脉弓至Willis环,分为上下三段进行扫描,之后将扫描所得图像分段进行最大信号强度投影(Maximum intensity projection, MIP)重建,后利用Philips Mobiview软件进行无缝拼接,得到从主动脉弓至Willis环的整体图像。根据3D TOF MRA图像上椎动脉及大脑后动脉的发育情况将研究对象分为对照组(双侧椎动脉和大脑后动脉发育正常)、单纯椎动脉发育不良(Vertebral artery hypoplasia, VAH)组、VAH合并胚胎型大脑后动脉(Fetal posterior cerebral artery, FPCA)组、单纯FPCA组。记录各组研究对象中小脑梗死的发生情况,比较各组之问单侧小脑梗死的发生率是否存在差别,并分析小脑梗死和椎动脉发育不良的发生侧别是否存在相关性。结果：最后纳入4070例患者作为研究对象,其中男2732例,女1338例,年龄31～87岁,平均62.81±10.67岁。共发现椎动脉发育不良536例(13.17%),其中右侧323例(7.94%),左侧190例(4.67%),双侧23例(0.56%)；共发现胚胎型大脑后动脉869例(21.35%),其中右侧382例(9.39%),左侧277例(6.80%),双侧210例(5.16%)；共发现单侧小脑梗死195例(4.79%)。胚胎型大脑后动脉在椎动脉发育不良和椎动脉发育正常患者中的发生率为分别为49.44%和17.09%,两者差别存在统计学意义(P0.05)。4070例患者中对照组2930例,单纯VAH组271例,VAH合并FPCA组265例,单纯FPCA组604例,四组之间各项脑血管病高危因素分布差异均无统计学意义(P0.05)。四组患者中单侧小脑梗死发生率由低到高分别为对照组(3.28%)、单纯FPCA组(4.14%)、VAH合并FPCA组(10.94%)、单纯VAH组(16.61%),各组之间单侧小脑梗死发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。各组之间进行两两比较之后,单纯VAH组/单纯FPCA组、单纯VAH组/对照组、VAH合并FPCA组/单纯FPCA组、VAH合并FPCA组/对照组之间单侧小脑梗死发生率的差异具有统计学意义(P0.05),单纯VAH组/VAH合并FPCA组、单纯FPCA组/对照组之间单侧小脑梗死发生率的差异无统计学意义(P0.05)。单纯VAH组中45例发生单侧小脑梗死,其中39例梗死灶位于椎动脉发育不良的同侧,6例位于对侧。VAH合并FPCA组中29例发生小脑梗死,其中一侧VAH合并同侧FPCA组中13例发生小脑死,7例梗死灶位于椎动脉发育不良的同侧,6例位于对侧；一侧VAH合并对侧FPCA组中10例发生小脑梗死,其中8例梗死灶位于椎动脉发育不良的同侧,2例位于对侧；一侧VAH合并双侧FPCA组中4例发生小脑梗死,梗死灶均位于椎动脉发育不良的同侧；双侧VAH合并双侧FPCA组中2例发生小脑梗死,均位于右侧。小脑梗死位于椎动脉发育不良同侧和椎动脉发育不良对侧的发生率分别为80.56%和19.44%,两者比较存在统计学差异(P0.05)。结论：椎动脉发育不良易同时合并胚胎型大脑后动脉,单纯椎动脉发育不良、椎动脉发育不良合并胚胎型大脑后动脉与小脑梗死之间存在相关性；单纯胚胎型大脑后动脉与小脑梗死之间不存在相关性。
【关键词】：椎动脉发育不良 变异 胚胎型大脑后动脉 磁共振血管成像 小脑梗死
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符号说明12-13
• 前言13-15
• 资料与方法15-17
• 结果17-19
• 讨论19-27
• 结论27-28
• 附表28-32
• 附图32-35
• 参考文献35-39
• 综述39-48
• 参考文献44-48
• 致谢48-49
• 附件49

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本文编号：450043