儿童抗NMDAR脑炎相关性癫痫病例分析及抗癫痫药用药调查

发布时间：2017-06-15 06:05

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【摘要】：目的1.了解本院住院的抗NMDAR脑炎相关性癫痫的临床特征2.观察抗癫痫药物是否对抗NMDAR脑炎相关性癫痫的癫痫发作控制有效。方法研究对象:本研究纳入自2013年1月至2016年3月,就诊重庆医科大学附属儿童医院的抗NMDAR脑炎患者。临床资料的收集:包括性别、年龄、临床表现、惊厥发作、辅助检查及抗癫痫药物治疗等方面内容。随访:电话或神经专科门诊随访抗NMDAR脑炎相关性癫痫患儿抗癫痫药物使用、药物浓度及有无相关副作用、惊厥发作、脑电图、头颅MRI等内容。统计学方法:数据分析采用SPSS 20进行统计分析。计量数据,如符合正态分布,则采用均值±标准差,运用T检验进行检验,如不符合正态分布,采用中位数表示,运用秩和检验进行比较。计数数据运用卡方检验,P0.05为有统计学差异。总共收集到39例抗NMDAR脑炎患儿,其中11例(28.21%)患儿无癫痫发作,28例(71.79%)有痫性发作,平均年龄7-8岁,女性较男性多(女:男≈2:1)。仅部分患者有前驱症状,主要表现为发热、头痛。脑脊液常规及生化检查缺乏特异性。脑脊液NMDAR抗体检测阳性率100%,血液NMDAR抗体检查阳性率低于脑脊液。视频脑电图检查以慢波增多和痫样放电为主。磁共振检查约42.8%的患者可发现异常信号,主要表现等T1稍长T2异常信号或长T1长T2信号,提示可能为脱髓鞘病变或脑软化,部位主要累及丘脑、苍白球、岛叶、中脑、额叶及顶叶。我院儿童肿瘤标志物检查结果均为阴性。28例患儿完善胸腹部平扫+增强或胸部CT加腹部超声检查或胸部X片均排除胸腹部占位性病变并无激素使用禁忌症。22例有痫性发作患儿中有16例加用抗癫痫药患儿,6例未添加抗癫痫药。11例无痫性发作患儿中2例因脑电图明显痫性放电加用抗癫痫药物。结果结论本研究总结了我院抗NMDAR脑炎相关性癫痫的临床表现、影像学及脑脊液NMDAR抗体检查特点,归纳了抗癫痫药物的使用情况,为抗NMDAR脑炎相关性癫痫进一步临床实践提供相关经验及理论性依据。
【关键词】：儿童 NMDAR 脑炎 癫痫 抗癫痫药
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 资料收集与研究方法11-12
• 1.1 病例来源11
• 1.2 病例检索11
• 1.3 一般资料11
• 1.4 入选标准11-12
• 1.5 数据提取12
• 2 结果12-20
• 2.1 临床相关因素分析12-18
• 2.2 抗癫痫药用药调查18-20
• 3 讨论20-24
• 4 研究的局限和展望24-25
• 5 结论25-26
• 参考文献26-30
• 文献综述：抗NMDAR脑炎相关性癫痫发病机制及治疗的研究进展30-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士学位期间发表论文43

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本文编号：451623