周围神经鞘瘤临床疗效的回顾性分析

发布时间：2017-06-16 23:12

  本文关键词：周围神经鞘瘤临床疗效的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的对周围神经鞘瘤的发病特点、诊断方法及治疗效果进行临床回顾性分析,探讨影响周围神经鞘瘤术后转归(术后远期随访是否遗留神经功能损害)的危险因素。方法回顾性分析我院2010年8月至2014年5月收治、接受手术治疗并经病理诊断的96例周围神经鞘瘤的临床资料。对影响术后转归的危险因素进行统计学分析。分析方法:9个变量作为危险因素:性别、年龄、侧别、病程、是否疼痛、Tinel征、受累神经数量、肿瘤数量及肿瘤体积。对周围神经鞘瘤术后转归(术后远期随访是否遗留神经功能损害)的危险因素首先用卡方检验、非参数秩和检验及t检验进行单变量分析。对单变量分析具有统计学意义的变量再次进入多变量logistic回归模型进行分析。P0.05具有统计学意义。结果96例神经鞘瘤多发20例,占20.8%,其中数量最多者达7处;多见于50岁~60岁患者;以尺神经、胫神经多发,其次为正中神经和臂丛神经,最少见于坐骨神经和前臂内侧皮神经;男性患者略多于女性患者;左侧肢体略多于右侧。67例神经鞘瘤得到随访,随访时间15个月至56个月不等,平均随访时间为32个月。获得随访67例中,复发2例,占3%;无恶变。67例神经鞘瘤术后远期随访无遗留神经功能损害症状者(无残留疼痛、感觉障碍、肌力减弱)50例,占74.6%;术后远期随访有残留神经功能损害症状者17例,占25.4%。其中疼痛、感觉障碍、肌力均得到改善者8例;疼痛缓解、感觉障碍无缓解4例;疼痛无缓解、感觉障碍缓解1例;疼痛、感觉障碍缓解、肌力无改善1例;疼痛、感觉障碍均无缓解1例;术后出现新的肌力减弱、感觉减退2例。周围神经鞘瘤的术后转归(术后远期随访是否遗留神经功能损害)影响因素的单变量分析,有统计学意义的变量为:病程及肿瘤体积。多变量分析有统计学意义的变量为病程。结论神经鞘瘤好发于50岁~60岁患者,以尺神经、胫神经多发;周围神经鞘瘤的多发较常见,术前诊断及术中切除肿瘤时应警惕多发神经鞘瘤的可能;超声检查有利于神经鞘瘤的早期诊断,但确切诊断率稍低;对于位置较深、体积较小的神经鞘瘤易漏诊。应妥善术前使用MRI,以提高诊断水平;术后的神经副损伤与手术操作及技巧有关,应采用显微外科操作技术,最大限度预防神经主干的副损伤;周围神经鞘瘤术后神经功能的副损伤的恢复情况(术后远期随访是否遗留神经功能损害)与病程及肿瘤体积有相关性;其中病程是周围神经鞘瘤术后功能恢复的独立影响因素。
【关键词】：周围神经鞘瘤 发病特点 术后转归
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词10-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-20
• 2.1 流行病学12
• 2.2 遗传学12-13
• 2.3 肿瘤分类13-15
• 2.4 鉴别诊断15-16
• 2.5 辅助检查16-18
• 2.6 病理学18
• 2.7 治疗18-19
• 2.8 预后19-20
• 第3章 资料与方法20-24
• 3.1 临床资料20-22
• 3.2 随访22
• 3.3 评定标准与方法22-24
• 第4章 结果24-31
• 4.1 本组神经鞘瘤的发病特点24-26
• 4.2 随访患者情况(见附录 2)26-28
• 4.3 统计学分析28-31
• 第5章 典型病例31-37
• 5.1 典型病例一31-32
• 5.2 典型病例二32-33
• 5.3 典型病例三33-34
• 5.4 典型病例四34-35
• 5.5 典型病例五35-37
• 第6章 讨论37-40
• 6.1 周围神经鞘瘤的发病特点37
• 6.2 周围神经鞘瘤的术前诊断37-38
• 6.3 周围神经鞘瘤的手术操作要点38
• 6.4 周围神经鞘瘤预后不佳的原因分析及预防措施38-39
• 6.5 神经鞘瘤术后复发危险因素分析39-40
• 第7章 结论40-41
• 参考文献41-45
• 附录45-50
• 附录一：96例神经鞘瘤数据45-47
• 附录二：67例得到随访神经鞘瘤数据47-50
• 作者简介50-51
• 致谢51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡必富,李文艳,徐长富,李文杰;颅颈结合部神经鞘瘤2例[J];放射学实践;2000年04期

2 刘学明,唐亿华;13例咽旁神经鞘瘤诊治分析[J];江西医药;2000年05期

3 刘忠和;腹膜后巨大神经鞘瘤1例报告[J];四川肿瘤防治;2000年04期

4 李富全;后腹膜多发性巨大神经鞘瘤一例报告[J];中国厂矿医学;2000年01期

5 陈小敏,李海波;胃神经鞘瘤1例[J];浙江医学;2000年01期

6 方向义,周劲松,万成茂,贺宝荣,宋宗让;颈髓髓内神经鞘瘤1例报告[J];中国脊柱脊髓杂志;2000年01期

7 陈德海,李文明;胸腹部巨大神经鞘瘤1例[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年07期

8 付蔚华,李泮泉,高梅卓,戚基萍,宋洪江;胃神经鞘瘤1例[J];中国肿瘤临床;2001年10期

9 孙正德,张青梅;膈肌神经鞘瘤1例[J];包头医学院学报;2001年03期

10 马少彬,杨昌满;神经鞘瘤误诊1例[J];广东医学;2001年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 孙新明;王俊;;超声对诊断外周神经鞘瘤的价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

2 何竹;江泉;;探讨外周神经鞘瘤的超声诊断价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

3 沈若霞;张圆;陈海涛;杨丽春;;外周神经鞘瘤的超声诊断及误诊分析[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

4 华辉;陈静静;孙彦;陈志俊;李薇;;喉神经鞘瘤手术方式的选择[A];2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2010年

5 徐延峰;胡冰;董发进;高翔;刘清华;接连利;吴乃森;;“鼠尾征”在高频超声诊断神经鞘瘤中的价值[A];中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编[C];2011年

6 姜伟青;;胃神经鞘瘤的诊断与治疗[A];2001'全国肿瘤外科学术会议论文汇编[C];2001年

7 景艳;刘晓俊;;神经鞘瘤的超声诊断[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

8 孙娜;孙广滨;方勤;;鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例[A];中国中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会第九次全国学术会议论文汇编[C];2009年

9 张培华;;咽部神经鞘瘤(附5例分析)[A];第四届全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会论文汇编[C];2003年

10 马水清;沈铿;黄欧平;孙晓光;;妇科收治的腹膜后原发性神经鞘瘤——附7例临床病例报道及文献复习[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科主任医师 黄志纯邋朱崔　程守勤整理;长期手麻警惕神经鞘瘤[N];健康报;2007年

2 崔戈平;手麻警惕神经鞘瘤[N];医药养生保健报;2007年

3 朱新邋崔玉艳;神经鞘瘤可致手麻[N];健康时报;2007年

4 张献怀;多科联手为四岁幼童成功切除巨大神经鞘瘤[N];科技日报;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 汤翠华;鼻—鼻窦神经鞘瘤12例临床分析[D];吉林大学;2016年

2 崔天娇;周围神经鞘瘤临床疗效的回顾性分析[D];吉林大学;2016年

3 刘冬;胃神经鞘瘤的临床病例分析[D];浙江大学;2012年

4 朱永坚;髓内神经鞘瘤临床分析及微侵袭手术探讨[D];浙江大学;2002年

5 张志鹏;肾上腺神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附24例报告）[D];山东大学;2013年

6 蔡丹辉;超声乳化技术辅助显微手术切除脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤[D];汕头大学;2009年

7 李春;神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗[D];安徽医科大学;2014年

8 徐昆;蟹膜修复神经鞘瘤所致10mm坐骨神经缺损的实验观察[D];承德医学院;2012年

  本文关键词：周围神经鞘瘤临床疗效的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：456729