X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值

发布时间：2016-11-14 16:53

  本文关键词：X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2013年

X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值

李晓达  

【摘要】：第一部分乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤诊断的比较 目的：1探讨乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声以及两者联合应用在早期乳腺肿瘤定性上的诊断价值。2研究钼靶X线检查中描述肿块的“形边征”在肿块定性上的诊断价值。3分析彩色多普勒超声中血流阻力指数（RI）对乳腺良、恶性病变的鉴别价值。 方法：1临床上收集63例患有乳腺肿块的女性患者，，术前常规进行乳腺钼靶X线摄影和超声（二维超声和彩色多普勒超声）检查，术后切除肿块进行病理证实，其中恶性肿块41例，良性肿块22例，两项检查方法的诊断结果以及两者联合诊断的结果分别与病理相对照。2对63例病灶的形态、边界、密度、内部钙化等进行归类分析。3测量63例病灶内部及其周围血流的阻力指数并进行分析。 结果：1经过病理证实：恶性肿块41例，其中包括浸润性导管癌28例，浸润小叶癌8例，乳腺导管原位癌2例，髓样癌1例，浸润性导管和小叶混合性癌2例。良性肿块22例，包括乳腺增生腺病13例，乳腺纤维瘤5例，脂肪瘤1例，乳腺囊肿1例，浆细胞性乳腺炎2例。乳腺钼靶X线摄影对恶性肿瘤诊断的敏感性为80.48%（33/41），特异性为63.64%(14/22),准确性为74.6%(47/63)。乳腺彩色多普勒超声对恶性肿瘤诊断的敏感性为78.05%(32/41)，特异性为72.72%(16/22)，准确性为76.2%（48/63）。两项检查方法联合对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为97.56%(40/41)、95.45%（21/22）、96.8%（61/63）。2乳腺钼靶X线摄影在观察肿块形态和边界及内部微小钙化较超声具有优势，“形边征”在区分肿块良恶性上具有统计学意义（P0.05），3彩色多普勒超声以血流阻力指数（RI值）为0.7来区分肿块的良恶性，具有统计学意义（P0.05）。 结论：乳腺钼靶X线摄影和超声单独应用对于乳腺肿瘤的定性的区别无统计学意义（P0.05），但是两者联合应用却可以提高诊断的准确率，并具有一定的互补性。 第二部分3.0T MRI与数字化乳腺钼靶X线摄影联合乳腺超声对乳腺良恶性疾病诊断的对比研究 目的：1比较常规MRI与动态增强MRI在诊断乳腺病变上的价值。2研究动态增强MRI中动态增强时间-强度曲线鉴别乳腺良、恶性病变的意义。3比较并评价动态增强MRI与乳腺钼靶X线摄影联合乳腺超声在鉴别乳腺肿块性质上的意义及临床应用价值。 方法：对80例共76个病灶术前同时进行乳腺超声，乳腺钼靶X线摄影两项检查，对诊断不明确需要行穿刺活检的、临床触诊不满意的、肿块不明确的再进一步行乳腺常规MRI、动态增强MRI，并对强化明显的病灶绘制动态增强时间-强度曲线，并与超声和X线联合检查作比较，所有肿块常规切除送病理并经病理证实。其中良性病例32例，恶性病例48例。 结果：1病理结果显示，80例患者中恶性病例48例，但只有44个病灶，其中3例患者为左乳腺癌术后复查，局部无复发，出现对侧腋窝淋巴结转移，1例病例无原发灶，但出现腋窝淋巴结转移，经病理活检为考虑乳腺来源。44例病灶中包括浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌8例，髓样癌6例，原位癌4例，混合性癌2例。良性病灶32例，包括乳腺增生腺病14例，纤维腺瘤8例，乳腺囊肿2例，浆细胞性乳腺炎4例，脂肪瘤2例，乳管内乳头状瘤2例。2动态增强MRI在诊断乳腺良、恶性病变上较常规MRI准确性高。动态增强MRI对恶性病灶诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%（40/44）、87.5%（28/32）、89.4%（68/76）、90.9%（40/44）、87.5%（28/32）。3动态增强信号强度-时间曲线在鉴别乳腺良、恶性病变上具有显著性差异，有统计学意义（P0.05），可以作为动态增强MRI诊断乳腺癌的一项重要的指标。4两者联合检查和动态增强MRI对乳腺恶性病变具有明显的差异，有统计学意义（P0.05）,对乳腺良性病变无明显的差异，无统计学意义（P0.05），动态增强MRI在诊断临床上那些肿块不明确、触诊不满意、X线和超声难以检出的原位癌、小乳腺癌、隐匿性乳腺癌、监测乳癌术后复查等较超声和X线准确率高。 结论：乳腺钼靶X线摄影联合乳腺超声检查对于乳腺肿块的良、恶性鉴别具有较高的准确性，比较适用于乳腺疾病的普查，而对于前两者检查方法难以确定的恶性病灶需进一步选用乳腺动态增强MRI。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445;R737.9
【目录】：

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