以患者为中心的临床影像诊断思维模式探索与思考

发布时间：2021-08-18 03:47

　　影像诊断是通过各种成像技术反映疾病的病理结构改变和动态演变过程,除具有一般的临床思维特征外,还有其自身的思维方式和次序。一般来说,影像诊断思维以空间结构思维为先导,以时间逻辑思维来串联,同时又有经验思维和辨证思维穿插出现,其核心理念是以患者为中心的医疗安全。影像诊断思维过程必须同时兼顾宏观与微观、静态与动态、形态与功能、诊断与决策。只有将各种思维形式合理地交叉运用,才能得出最接近真实的诊断结论。 

【文章来源】：中国毕业后医学教育. 2020,4(02)

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

临床影像诊断思维常见类型

大多数情况下,我们看到的病例影像并不十分典型,甚至各种影像之间存在矛盾情况,必须通过建立概念来分析综合,这就是逻辑思维。影像诊断逻辑思维的特点是:根据收集的病例影像资料,形成具体的抽象,建立概念→由概念的联系进行判断→由判断的联系进行推理。当某一影像征象提示有多种疾病的可能时,即“异病同影”,在影像诊断思维中可用归纳推理的剩余法,即在引起某一种(组)影像征象的多种疾病中,把各个可能因素逐一排除,剩余的因素就可能是造成该影像征象的原因。有时也可采用逻辑“二”分类法,分类后得到的子项只有两个。例如,一位脑出血患者的头颅CT图像,我们可以根据逻辑“二”分类思维连续进行二分法,见图2。1.2.2 影像诊断的空间结构思维

传统的影像诊断思维模式一般包括临床病史收集、影像征象解读与分析、确定初步诊断印象、梳理鉴别诊断和给出进一步处理建议等几个环节[15],见图4。该模式一般由临床医生发起影像检查申请,影像诊断医生根据临床提供的病史信息,阅读影像征象并进行分析、归纳、总结,初步建立诊断意见,同时提出需要鉴别的疾病,最终明确诊断、排除诊断或提供概率性诊断,并提供进一步检查或处理的建议。根据后续的诊疗策略,往往需要随访诊疗效果或修正初期的诊断印象。图4 传统的影像诊断思维模式流程

【参考文献】：
期刊论文
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[5]医学影像住院医师规范化培训中临床思维能力培养的探讨[J]. 周剑,沈宓,徐霓霓,吕锐,高培毅.  中国病案. 2017(10)
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[9]医学影像诊断中的辩证思维[J]. 陈友三.  医学与哲学(临床决策论坛版). 2008(11)
[10]浅谈影像诊断思维特征[J]. 邢逸.  医学与哲学(临床决策论坛版). 2007(10)



本文编号：3349123