多重狭窄的锥形血管内血流动力学分析及支架植入方案规划
发布时间：2022-01-13 23:06
支架内再狭窄是支架介入术后常见并发症,影响着支架介入术的长期疗效。制定合适的支架植入方案将有效降低支架内再狭窄的发生率,而复杂的血管内环境给支架介入提出了更高的挑战。因此本文从多重狭窄的锥形血管内血流动力学研究出发,分析支架植入前的血流动力学,探讨血管内多重狭窄形成的血流动力学机制;继而对多重狭窄的锥形血管内支架植入方案进行规划,并对支架植入过程中的扩张性及植入后的血流动力学进行分析,为临床支架植入方案选择提供理论依据。主要研究内容和成果如下:一、研究支架植入前多重狭窄的锥形血管内血流动力学。分析多重狭窄的锥形血管内斑块狭窄率对血流动力学环境的影响。研究结果表明,两斑块中间区域处于低速回流区,易引发新的斑块形成,导致狭窄病变长度增加,且随着近端斑块狭窄率的增加,远端斑块下游的低速回流区减小,而远端斑块狭窄率增加将导致其下游的低速回流区扩大;狭窄率的增加将提高斑块破裂的风险,其中狭窄率较大的斑块上发生破裂的可能性更高;当多重狭窄的锥形血管内近端斑块狭窄率增加时,低TAWSS和高OSI区域逐渐减小,而当远端斑块狭窄率增加时,低TAWSS区域增加,高OSI区域减小;无论近端还是远端斑块狭窄率...
【文章来源】：江苏大学江苏省
【文章页数】：94 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
狭窄血管内植入血管支架示意图[13]
多重狭窄的锥形血管内血流动力学分析及支架植入方案规划2上的又一座丰碑。冠脉支架植入过程如图1.1所示。图1.1狭窄血管内植入血管支架示意图[13]Fig.1.1Theschematicdiagramofstentimplantationinstenoticvessels[13]1.1.2血管支架简介血管支架通常为管网状结构[14]，如图1.2所示，其主要作用是支撑狭窄斑块，扩大血管管腔空间，恢复血管内血液流通。血管支架由支撑体和连接筋组成，其中支撑体主要决定支架的扩张性，连接筋主要决定支架的柔顺性。良好的扩张性能够有效抵抗斑块的压迫并充分扩张病变血管，并且拥有较小的径向回弹率。柔顺性能够保证支架适应血管的弯曲，减少支架对血管的损伤。图1.2支架实物图Fig.1.2Theactualvascularstent在血管支架不断的发展过程中，早期以金属裸支架（BareMetalStent,BMS）为主。主要以316L医用不锈钢材料为主，尽管金属裸支架的临床应用使经皮冠状动脉介入术得到了巨大提升，但术后并发症也逐渐暴露出来，主要表现为术后支架内再狭窄(In-
多重狭窄的锥形血管内血流动力学分析及支架植入方案规划10图1.3论文组织结构图Fig.1.3Theorganizationchartofthethesis1.5本章小结首先了介绍当前冠心病的严重性，继而引出经皮冠状介入术，然后对经皮冠状植入术中所用支架和术后存在的问题—支架内再狭窄，做了简单的介绍。并对当前国内外学者对狭窄病变血管内血流动力学和支架内再狭窄的研究现状做了相应的阐述。最后针对当前研究中的不足，引出本文研究内容。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志. 2019(03)
[2]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟. 中国循环杂志. 2019(03)
[3]冠脉血管支架介入耦合系统力学行为数值模拟研究[J]. 江旭东,滕晓艳,史冬岩,张永锋. 工程力学. 2016(08)
[4]APPLICATION OF FINITE ELEMENT METHOD TO COMPARING THE NIR STENT WITH THE MULTI-LINK STENT FOR NARROWINGS IN CORONARY ARTERIES[J]. S.Misagh Imani,A.M.Goudarzi,P.Valipour,M.Barzegar,J.Mahdinejad,Seiyed E.Ghasemi. Acta Mechanica Solida Sinica. 2015(05)
[5]两种覆膜支架的生物力学对比分析[J]. 谷雪莲,胡方遒,于凯,李中华,宋成利. 医用生物力学. 2015(05)
[6]如何成为一名优秀的心血管介入医生[J]. 张鹤萍,李卫萍,吴永全,李虹伟. 临床和实验医学杂志. 2011(03)
博士论文
[1]冠脉球囊扩张支架置入术中血管结构和血流动力学分析[D]. 徐创业.首都医科大学 2017
硕士论文
[1]医用支架在狭窄锥形血管中扩张及其疲劳性能研究[D]. 纪松.江苏大学 2018
[2]不同程度冠状动脉狭窄对血管血流动力学的影响及其血流动力学风险评估[D]. 谢艳辉.郑州大学 2018
[3]基于凸入型内壁模型的血管支架流固耦合系统的血流动力学研究[D]. 刘威.东南大学 2016
[4]冠状动脉狭窄的血流储备分数有限元分析研究[D]. 侯映映.北京工业大学 2015
[5]冠脉支架的扩张模拟与流固耦合分析[D]. 王建国.内蒙古科技大学 2013
[6]冠状动脉支架设计及力学行为分析[D]. 张庆宝.大连理工大学 2006
本文编号：3587306
【文章来源】：江苏大学江苏省
【文章页数】：94 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
狭窄血管内植入血管支架示意图[13]
多重狭窄的锥形血管内血流动力学分析及支架植入方案规划2上的又一座丰碑。冠脉支架植入过程如图1.1所示。图1.1狭窄血管内植入血管支架示意图[13]Fig.1.1Theschematicdiagramofstentimplantationinstenoticvessels[13]1.1.2血管支架简介血管支架通常为管网状结构[14]，如图1.2所示，其主要作用是支撑狭窄斑块，扩大血管管腔空间，恢复血管内血液流通。血管支架由支撑体和连接筋组成，其中支撑体主要决定支架的扩张性，连接筋主要决定支架的柔顺性。良好的扩张性能够有效抵抗斑块的压迫并充分扩张病变血管，并且拥有较小的径向回弹率。柔顺性能够保证支架适应血管的弯曲，减少支架对血管的损伤。图1.2支架实物图Fig.1.2Theactualvascularstent在血管支架不断的发展过程中，早期以金属裸支架（BareMetalStent,BMS）为主。主要以316L医用不锈钢材料为主，尽管金属裸支架的临床应用使经皮冠状动脉介入术得到了巨大提升，但术后并发症也逐渐暴露出来，主要表现为术后支架内再狭窄(In-
多重狭窄的锥形血管内血流动力学分析及支架植入方案规划10图1.3论文组织结构图Fig.1.3Theorganizationchartofthethesis1.5本章小结首先了介绍当前冠心病的严重性，继而引出经皮冠状介入术，然后对经皮冠状植入术中所用支架和术后存在的问题—支架内再狭窄，做了简单的介绍。并对当前国内外学者对狭窄病变血管内血流动力学和支架内再狭窄的研究现状做了相应的阐述。最后针对当前研究中的不足，引出本文研究内容。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志. 2019(03)
[2]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟. 中国循环杂志. 2019(03)
[3]冠脉血管支架介入耦合系统力学行为数值模拟研究[J]. 江旭东,滕晓艳,史冬岩,张永锋. 工程力学. 2016(08)
[4]APPLICATION OF FINITE ELEMENT METHOD TO COMPARING THE NIR STENT WITH THE MULTI-LINK STENT FOR NARROWINGS IN CORONARY ARTERIES[J]. S.Misagh Imani,A.M.Goudarzi,P.Valipour,M.Barzegar,J.Mahdinejad,Seiyed E.Ghasemi. Acta Mechanica Solida Sinica. 2015(05)
[5]两种覆膜支架的生物力学对比分析[J]. 谷雪莲,胡方遒,于凯,李中华,宋成利. 医用生物力学. 2015(05)
[6]如何成为一名优秀的心血管介入医生[J]. 张鹤萍,李卫萍,吴永全,李虹伟. 临床和实验医学杂志. 2011(03)
博士论文
[1]冠脉球囊扩张支架置入术中血管结构和血流动力学分析[D]. 徐创业.首都医科大学 2017
硕士论文
[1]医用支架在狭窄锥形血管中扩张及其疲劳性能研究[D]. 纪松.江苏大学 2018
[2]不同程度冠状动脉狭窄对血管血流动力学的影响及其血流动力学风险评估[D]. 谢艳辉.郑州大学 2018
[3]基于凸入型内壁模型的血管支架流固耦合系统的血流动力学研究[D]. 刘威.东南大学 2016
[4]冠状动脉狭窄的血流储备分数有限元分析研究[D]. 侯映映.北京工业大学 2015
[5]冠脉支架的扩张模拟与流固耦合分析[D]. 王建国.内蒙古科技大学 2013
[6]冠状动脉支架设计及力学行为分析[D]. 张庆宝.大连理工大学 2006
本文编号：3587306
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