超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

发布时间：2022-01-16 13:43

　　目的探讨超声实时三维斑点追踪成像（3D-STI）结合心脏磁共振（CMR）在评估心肌梗死（心梗）后存活心肌的价值研究。方法选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像（PET）检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组（n=41）和非存活心肌组（n=19）。比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能。结果存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变（LS）、径向收缩期峰值应变（RS）和圆周收缩期峰值应变（CS）绝对值均显著高于非存活心肌组（P<0.05）;根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积（AUC）为0.801（95%CI:0.802～0.982）;RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719（95%CI:0.565～0.874）;CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596（95%CI:0.418... 

【文章来源】：中国循证心血管医学杂志. 2020,12(06)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

3D-STI各指标单项检测ROC曲线图

图1 3D-STI各指标单项检测ROC曲线图心肌由横纵肌纤维构成，且心肌的舒张和收缩行为主要体现在心室长轴和短轴上。当心肌缺血等情况发生时，相应的心肌节段会改变其应变力学，而3D-STI技术通过此原理可客观评估存活心肌[13]。研究发现[14],3D-STI各指标中，圆周收缩期峰值应变（CS）仅有效评价前壁心肌组织，而径向收缩期峰值应变（RS）和纵向收缩期峰值应变（LS）分别对前壁和后壁心肌组织可做出准确的定量分析。刘琨等[15]运用3D-STI技术研究心肌存活性发现，其可运用各参数客观地区分存活心肌，灵敏度和特异度相对较高，且相比于2D-STI而言图像采集时间明显缩短。本研究中，存活心肌组患者LS、RS和CS绝对值均显著高于非存活心肌组（P<0.05），证实3D-STI各指标可明显区分存活心肌。进一步分析其诊断效能，LS诊断的临界值为-8.11%，其对应的灵敏度为75.61%，特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.802～0.982);RS诊断的临界值为23.80%，其对应的灵敏度为63.41%，特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565～0.874);CS的临界值为-10.01%，其对应的灵敏度为82.93%，特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418～0.774）。LS指标的诊断效能相对较高，与李云等[11]研究相比，其灵敏度相对偏低。分析认为，诊断过程中机体是否处于静息状态会影响参数的变化，同时，存活心肌的诊断金标准存在差异，3D-STI对图像清晰度和患者心脏体积要求相对较高[16]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究[J]. 李云,李华,胡劼.  中国心血管病研究. 2018 (04)
[2]急性心肌梗死合并心肌桥冠脉造影分析[J]. 马剑英,常书福,陈章炜,秦晴,徐仁德,葛雷,钱菊英,葛均波.  中华急诊医学杂志. 2018 (03)
[3]CT冠状动脉造影联合SPECT心肌灌注显像诊断冠状动脉狭窄的互补价值[J]. 王中娟,倪建明,吴文娟,姜春娟.  中华核医学与分子影像杂志. 2017 (12)
[4]冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌之间的关系[J]. 栗佳男,张丽君,贺毅,陈亚磊,黄榕翀,吕树铮,宋现涛.  中华心血管病杂志. 2017 (07)
[5]急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化[J]. 李亚芹,王乾一,徐占稳,康世鑫,魏媛,李靖.  山东医药. 2017(01)
[6]三维斑点追踪成像评价心肌存活性的临床研究[J]. 冉红,张平洋,张幼祥,张建鑫,吴文芳,董静,马小五.  中华急诊医学杂志. 2014 (07)



本文编号：3592776