经巩膜半导体激光睫状体光凝治疗难治性青光眼临床研究

发布时间：2017-05-14 04:07

  本文关键词：经巩膜半导体激光睫状体光凝治疗难治性青光眼临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：难治性青光眼(refractory glaucoma)是一类采用常规滤过性手术联合应用抗代谢药物甚至辅以最大耐受量降眼压药物的联合治疗，而依然难以控制疾病的进展及恶化，最终发展为绝对期青光眼的眼部疾病，又称为顽固性青光眼或复杂性青光眼。以往多采用睫状体冷冻手术，以达到降低眼压，缓解眼痛、头痛等不适症状的目的，但由于睫状体冷冻术对组织损伤大、并发症多而且严重、可重复性差，故应用局限。近年来，临床上开始应用经巩膜半导体激光睫状体光凝术(transscleral diode laser cyclophotocoagulation，TSCP)用于治疗难治性青光眼，取得了良好效果且并发症少、耐受性好、可重复性高。但是关于激光能量、点数、范围的选择以及影响激光术后疗效的相关因素方面的研究目前并不十分明确。本研究通过对难治性青光眼患者TSCP激光治疗，观察术后视力、眼压变化及并发症等临床情况，验证TSCP治疗难治性青光眼的疗效，探讨不同病因难治性青光眼手术方式及能量选择等相关因素对疗效的影响，以便提高TSCP的临床疗效。 方法：收集大连医科大学附属第二医院眼科就诊的符合纳入标准的难治性青光眼患者，根据其病因分为原发性青光眼非绝对期组（A组），原发性青光眼绝对期组（B组）及继发性青光眼组（C组）；再根据激光确定功率选择方式的不同将A组、B组及C组的患者根据随机原则分别分为两组，即第一组和第二组。观察术后视力、眼压变化、疼痛感及并发症等。应用SPSS19.0软件对所获得数据进行统计学分析。 结果：1.收集2012年12月至2013年12月大连医科大学附属第二医院眼科确诊为难治性青光眼行TSCP的患者共60例（63只眼）。眼压由术前（49.1314.44）mmHg降至术后(26.4011.57)mmHg，与术前眼压值比较P=0.0000.05，具有统计学意义。除术后第1天外，A组、B组及C组术后眼压降低值之间比较差异有统计学意义（P0.05），且C组眼压降低幅度较其他组大。而第一、二两组术后眼压降低值之间比较差异无统计学意义（P0.05）。 2. TSCP术后视力不变者47眼、视力提高者10眼、视力降低者6眼。其中A组视力变化波动最大。第一、二组之间视力变化比较x2=1.081,P=0.6420.05，差异无统计学意义。 3.术后眼痛症状给予对症治疗后大部分好转。仅1例术后眼部症状未见明显改善，最终行眼球摘除术。术后1天、2天、3天疼痛程度与术前比较差异均具有统计学意义（U=5.729，P0.05；U=7.347，P0.05；U=8.294，P0.05）。并且术后并发症发生率低、程度轻。 4.经Pearson相关性分析可知术后眼压降低值与病因相关，其相关系数r=0.417，P=0.0010.05，有统计学意义；与术前眼压相关，其相关系数r=0.879，P=0.0000.05，有统计学意义。与年龄、性别及听到爆破音后能量的选择无明显相关。 5.根据眼压降低值随时间变化绘制折线图，发现TSCP术后眼压变化的一般规律为：眼压持续降低，在第7天达到最低值，此后略波动，，1个月达平稳期。 结论：1.经巩膜半导体激光睫状体光凝治疗难治性青光眼在降眼压方面疗效确切，对视力影响小，具有并发症少，操作简单，耐受性好等优点。 2.经巩膜半导体激光睫状体光凝治疗难治性青光眼术后眼压降低值与病因及术前眼压有关，与患者性别、年龄及激光确定功率的选择无明显相关。 3.经巩膜半导体激光睫状体光凝治疗难治性青光眼术后眼压变化的一般规律是第7天达到最低值，1个月达平稳期。
【关键词】：半导体激光 睫状体光凝 青光眼 眼内压
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 研究对象与方法12-16
• 结果16-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 攻读学位期间发表论文情况39-40
• 致谢40-41

【参考文献】

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本文编号：364238