四种骨盆后环固定方法的生物力学比较

发布时间：2017-05-26 15:24

  本文关键词：四种骨盆后环固定方法的生物力学比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:比较分析我院自主设计的髂间交锁固定(transiliac interlocking system,TIILS),髂间内固定(transiliac internal fixator,TIFI)、骶髂螺钉(iliosacral screw,ISS)及张力带锁定钢板(tension band locking plate,TBLP)四种骨盆后环固定方法的生物力特点。研究方法:①选取6具(3男,3女)正常成年人尸体骨盆标本,保留主要韧带,进行包埋固定处理。②完整的骨盆标本首先在万能材料试验机(MTS858 Mini BionixⅡ,MTS公司,美国)上进行垂直加压和旋转的力学测试,采集应力-应变及旋转-扭矩数据。③制作Tile C型骨盆骨折模型:使用摆锯将耻骨联合处分离,并用5孔前环钢板固定,然后制作骨盆标本左侧DenisⅡ型骨折,依次采取ISS、TBLP、TIFI、TIILS四种固定方法对骨盆后环进行固定,每种方法固定后均进行加压与旋转测试,记录应力-应变及及旋转-扭矩数据。④使用R语言对数据进行统计分析,先对连续数据进行曲线拟合(要求拟合R方值99.5%)后,分别预测拟定的多个压力与扭转角度下的垂直应变和扭矩值作为统计样本进行Kruskal-Wallis检验,并进行组间比较。结果:6具骨盆标本符合预期要求,并顺利通过测试。经统计分析,所有数据拟合曲线均达到R方值99.5%的要求,对161个压力点预测的垂直应变值进行比较结果显示TBLP与TIFI固定与正常骨盆稳定性有统计学差异(P0.05),但四种固定方法之间比较未见统计学差异。并由应力-应变曲线可知四种固定方式抵抗垂直应力的稳定性能力由强到弱依次为ISS、TIILS、TBLP、TIFI。对169个扭转角度值的扭矩预测数据进行比较结果显示四种固定方式及完整骨盆之间未见统计学差异(p0.05),且有扭转角度-扭矩曲线比较可知四种固定方式在抵抗扭转应力的稳定性能力由强到弱依次为TIILS、TIFI、ISS、TBLP。结论:四种骨盆后环固定方法均可为骨盆后环提供较为稳定的固定,但ISS和TIILS的固定效果要相对优于TBLP和TIFI。由于ISS的置入操作难度大、风险高,且容易形成过度加压损伤骶丛神经,而TIILS可行微创固定的同时也有较高的安全性和简便性,所以TIILS固定有望应成为骨盆后环固定更为理想的选择。
【关键词】：骨盆后环固定 骶骨骨折 骶髂螺钉 髂间内固定 张力带锁定钢板 生物力学
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R683;R318.01
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-7
• 缩略词表7-8
• 前言8-10
• 实验材料与方法10-28
• 实验结果28-154
• 讨论154-158
• 结论158-159
• References159-161
• 综述161-169
• References167-169
• 致谢169-170
• 硕士在读期间发表论文和参加科研工作情况170

【共引文献】

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 孙海涛;不稳定型骨盆骨折的手术治疗[D];福建医科大学;2013年

2 周淑平;骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板螺钉系统的生物力学分析[D];南华大学;2013年

3 苏万汉;应用3D技术研究Stoppa入路下四方区螺钉植入的安全区[D];南方医科大学;2014年

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本文编号：397287