Shammas-PL公式预测准分子术后人工晶状体屈光度的临床观察

发布时间：2017-06-03 23:03

  本文关键词：Shammas-PL公式预测准分子术后人工晶状体屈光度的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景从上世纪70年代初的放射状角膜切开术(RK手术)到现在的准分子激光、飞秒激光,几十年时间屈光手术技术飞速发展,很大数量的屈光不正患者为了追寻更好的生活质量而接受了屈光不正矫正手术。而时光流转,这部分患者也终会面临并发性或老年性白内障的困扰而接受白内障手术的治疗。目前白内障的超声乳化手术技术已日趋完善,手术操作对术后视力的影响已逐渐减小。而对于屈光不正矫正术后的白内障患者,却常出现预测的人工晶状体屈光度偏低的误差,使患者白内障术后出现远视而难以达到预期疗效。为此,准确预测拟植入的人工晶状体屈光度成了当下研究的一个热点,亦是白内障手术治疗的一项新挑战。目的探讨Shammas-PL公式预测准分子激光术后人工晶状体屈光度的准确性。方法收集2014年7月至2015年12月期间,在我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,术前有准分子激光手术史的患者12例18眼进行回顾性分析。其中PRK+ALK术后2例4眼,LASIK术后10例14眼。患眼均采用Al-scan测量前房深度、眼轴长度及角膜曲率,并用SRK/T公式、Shammas-PL公式及Haigis公式计算人工晶状体屈光度,根据患者年龄、职业性质、双眼协调情况结合经验法确定拟植入人工晶状体屈光度,随访至术后3m-1y,对比患者白内障术后1w、3m与术前的裸眼视力及最佳矫正视力,以及术后1w、3m实际屈光力与术前各公式预测的屈光力,对手术效果及预测方法的准确性进行探讨和分析。采用t检验进行统计分析。结果患者术前及术后1w裸眼视力(UCVA)分别为3.81±0.66,4.60±0.25,差别具有显著性(p0.01)。患者术前及术后1w的最佳矫正视力(BCVA)分别为4.24±0.45,4.66±0.28,差别具有显著性(p0.01)。术后1w实际屈光状态为-1.92±1.48D,术前SRK/T公式预测屈光力为-3.99±1.76D(p0.01,差别具有显著性),术前Shammas-PL公式预测屈光力为-1.74±1.31D(p0.05,差别不具有显著性),术前Haigis公式预测屈光力为-2.63±1.67D(p0.05,差别不具有显著性)。SRK/T公式误差值为2.07±1.50D,Shammas-PL公式误差值为0.89±1.20D,Haigis公式误差值为1.19±1.15D。若以误差值1.0D为标准,则SRK/T公式、Shammas-PL公式及Haigis公式的准确率分别为16.67%、77.78%、61.11%,若以误差值0.5D为标准,则SRK/T公式、Shammas-PL公式及Haigis公式的准确率分别为11.11%、50.00%、27.78%。术后3m UCVA、BCVA分别为4.61±0.27、4.77±0.23,与术后1w差别均不具有显著性(p0.05)。术后3m实际屈光状态为-2.04±1.10D,与术后1w差别不具显著性(p0.05)。SRK/T公式误差值为1.94±1.40D,Shammas-PL公式误差值为0.89±0.66D,Haigis公式误差值为1.13±0.99D。若以误差值1.0D为标准,则SRK/T公式、Shammas-PL公式及Haigis公式的准确率分别为22.22%、72.22%、50.00%,若以误差值0.5D为标准,则SRK/T公式、Shammas-PL公式及Haigis公式的准确率分别为11.11%、38.89%、33.33%。结论1.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后患者的裸眼视力及最佳矫正视力均普遍得到提高;2.SRK/T公式在准分子激光术后白内障人工晶状体屈光度预测中并不适用;3.Shammas-PL公式相比于Haigis公式,在准分子激光术后白内障人工晶状体屈光度预测中有较好的准确性,但常呈轻度过矫状态;4.经验法可以在准分子激光术后人工晶状体屈光度预测时用作参考。
【关键词】：准分子激光 白内障 人工晶状体屈光度
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩写对照表12-13
• 第1章 绪论13-24
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 综述14-24
• 1.2.1 产生误差的原因15-18
• 1.2.1.1 准分子激光手术对角膜的改变15
• 1.2.1.2 数据的测量误差15-16
• 1.2.1.3 公式选择的误差16-18
• 1.2.2 目前临床常用的计算方法18-21
• 1.2.2.1 临床病史法18
• 1.2.2.2 Haigis-L公式法18-19
• 1.2.2.3 角膜后表面曲率法19
• 1.2.2.4 角膜前、后表面曲率半径计算法19-20
• 1.2.2.5 双k法20
• 1.2.2.6 Shammas公式法20-21
• 1.2.2.7 在线计算器法21
• 1.2.3 综合应用与评价21-24
• 第2章 资料和方法24-27
• 2.1 研究对象24
• 2.2 仪器设备24-25
• 2.3 观察指标25
• 2.4 视力评估25
• 2.5 人工晶状体屈光度预测方法25
• 2.6 经验法25-26
• 2.7 手术方法26
• 2.8 统计分析26-27
• 第3章 结果27-32
• 3.1 术前与术后 1W视力的比较27
• 3.2 术前预测屈光度与术后 1W实际屈光度的比较27-28
• 3.3 术后随访资料28-29
• 3.4 各公式的比较29-32
• 第4章 讨论32-39
• 4.1 准分子激光术后人工晶状体屈光度的计算方法32-36
• 4.2 影响白内障术后视力水平的因素36-37
• 4.3 研究的局限性与展望37-39
• 第5章 结论39-40
• 参考文献40-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

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9 陈小t，

本文编号：419408