角膜屈光手术与视觉质量

发布时间：2017-06-27 14:12

  本文关键词：角膜屈光手术与视觉质量，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究利用Sirius角膜地形图仪、V Wavescan波前像差仪及CSV-1000E对比敏感度测试仪分别对行波前像差引导的角膜屈光手术的近视患者进行手术前后角膜像差、全眼像差及对比敏感度的测量,通过分析术前角膜前表面像差、全眼像差、屈光度三者之间的关系、术后角膜前后表面及全眼高阶像差的变化、波前像差引导的角膜屈光手术后对比敏感度的改变。以此了解术前角膜前表面像差与全眼像差的内在联系、术后角膜及全眼像差如何改变及其对视觉质量的影响。方法：(1)从2013年4月至2015年8月于重庆明达眼科门诊部接受角膜屈光手术患者中,选取部分行波前像差引导角膜屈光手术的患者74例(144眼)的临床资料进行回顾性分析。利用综合验光仪确定近视患者的屈光度数并计算出等效球镜度数(SE)；利用Sirius角膜地形图统计手术前后6mm瞳孔直径时角膜前表面、后表面像差AOA、 HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用Wavescan波前像差仪统计全眼各像差的测量值并利用公式计算出6mm瞳孔直径下全眼总像差AOA及高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用CSV-1000E对比敏感度测试仪测量术前及术后3月随访患者的对比敏感度。(2)在6mm瞳孔直径下采集角膜及全眼像差的RMS值,对获取的数据采用SPSS17.0软件包进行配对样本t检验、独立样本t检验及pearson相关性分析,所有结果均以P0.05作为差异有统计学意义的指标。全眼像差不同瞳孔直径下换算公式：(1)不同瞳孔直径泽尼克常数的计算：(2)各高阶像差RMS值得计算：结果：1.近视眼患者全眼高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Sph均明显小于角膜前表面高阶像差,差异具有统计学意义(P0.05),全眼高阶像差Z3-1、Z31与角膜前表面高阶像差比较差异无统计学意义(P0.05)。2.SE≤-6.00D近视组和SE-6.00D近视组屈光度与角膜前表面像差AOA、HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均无相关性(P0.05)；SE≤-6.00D近视组屈光度除了与全眼总像差AOA具有明显的正相关(r=0.962、P0.01)以外,与全眼其他各高阶像差HOA、Coma、Trefoil、 SPh、Z3-1、Z31均无相关性(P0.05); SE-6.00D近视组屈光度与全眼像差AOA及Sph具有明显的正相关(r=0.741、P0.01; r=0.346、 P0.05),与全眼HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31均无相关性(P0.05)。3.术后1、3、6月及1年患者角膜前表面及全眼HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均比术前明显增加,差异有统计学意义(p0.05)；角膜后表面HOA、Coma、Trefoil、Sph比术前明显增加,差异有统计学意义(p0.05)；角膜前、后表面及全眼高阶像差在术后1、3、6月及1年任意两各时间点比较,差异均无统计学意义(p0.05)；术后3月角膜前表面高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31的增加量(术后3月RMS值-术前RMS值)与全眼高阶像差增加量比较,差异无统计学意义(p0.05)；角膜前表面Sph增加量明显大于全眼Sph增加量,二者比较差异有统计学意义(p0.05)。4.术后3月波前像差引导角膜屈光手术组及无波前引导的角膜屈光术组角膜前表面各高阶像差均明显增加。两组比较：波前引导组角膜前表面高阶像差Coma的增加量小于无引导组,差异具有统计学意义(p0.05),其余各高阶像差的增加量之间差异无统计学意义(p0.05)；波前像差引导组与无波前像差引导组术后全眼各高阶像差同样有所增加,两组比较：波前像差引导组全眼HOA、Coma、Sph、Z3-1增加量明显小于无波前像差引导组增加量,两组差异具有统计学意义(p0.05), Trefoil及Z31增加量两组比较差异无统计学意义(p0.05)。5.波前像差引导的角膜屈光手术前对比敏感度低于正常值的术眼术后3月明光、暗光、眩光三种条件下曲线下面积及各空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高,差异均具有统计学意义(p0.05),而且对比敏感度的提高以眩光状态下最为显著。6.明光、暗光、眩光三种条件下,术前对比敏感度低于正常值的术眼术后3月全眼像差均有增加,暗光条件下增加最为显著,明光条件下次之,眩光条件下增加最少。7.明光、暗光、眩光条件下术前对比敏感度(曲线下面积)低于正常值术眼的全眼像差与所有术眼的全眼比较差异虽然没有统计学差异(p0.05),但术前对比敏感度低于正常值的术眼全眼像差平均值大于所有纳入术眼的平均值。结论：1.近视眼患者眼内高阶像差HOA、Coma、Trefoil及Sph对角膜前表面高阶像差有抵消作用,可降低全眼高阶像差,眼内高阶像差Z3-1、Z31对角膜前表面高阶像差既有抵消作用又有叠加作用；屈光度对全眼像差的低阶像差及高阶像差中的球差影响显著而对角膜像差无明显影响。2.波前像差引导的角膜屈光手术后不仅角膜前表面高阶像差明显增加,角膜后表面及全眼高阶像差也有所增加。由于眼球调节能力变化等原因,术后眼内高阶像差也可能发生明显了变化,眼内高阶像差对角膜前表面高阶像差的抵消作用可能增强,使术后全眼高阶像差增加量小于角膜前表面的增加量。3.术前对比敏感度较低的术眼具有相对较高的全眼高阶像差,波前像差引导的角膜屈光手术可以明显的减少全眼高阶像差的增加,使患者术后明光、暗光、眩光三种条件下各空间频率的对比敏感度值均明显提高,不同条件下提高程度呈现出不一致性,以眩光条件下提高最为显著,分析原因可能与眩光条件下光线较强,瞳孔直径缩小,全眼各高阶像差比其余两种光线下均明显减小有关。综合上述因素我们考虑波前像差引导的角膜屈光手术可以使术后全眼高阶像差的增加量明显减少,有利于术后视觉质量的提高。
【关键词】：角膜屈光手术 屈光度 像差 对比敏感度
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 第一部分 近视眼患者屈光度、角膜前表面像差、全眼像差的相关性研究17-28
• 引言17
• 1 研究对象及方法17-19
• 2 结果19-25
• 3 讨论25-27
• 4 小结27-28
• 第二部分：波前像差引导角膜屈光手术后角膜及全眼高阶像差变化的研究28-35
• 引言28
• 1 研究对象及方法28-29
• 2 结果29-33
• 3 讨论33-34
• 4 小结34-35
• 第三部分：波前像差引导的角膜屈光手术后高阶像差与对比敏感度的研究35-49
• 前言35
• 1 研究对象和方法35-37
• 2 结果37-46
• 3 讨论46-48
• 4 小结48-49
• 全文总结49-50
• 参考文献50-52
• 文献综述52-62
• 参考文献59-62
• 致谢62-63
• 攻读硕士学位期间发表的文章63

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱良勇;;科学技术发展与角膜屈光手术的研究进展[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2007年08期

2 赵蓉;殷东辰;王恩普;;飞行与角膜屈光手术[J];人民军医;2008年10期

3 陶靖;陶琦;潘志强;朱思泉;邹留河;;个体化角膜屈光手术的探讨[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2009年07期

4 李耀宇;;角膜屈光手术的发展历程与展望[J];人民军医;2011年05期

5 李耀宇;邱岩;翟国光;;角膜屈光手术的术中操作及注意事项[J];人民军医;2011年05期

6 李耀宇;邱岩;翟国光;;角膜屈光手术的术后及并发症处理[J];人民军医;2011年05期

7 王善祥;陈珊;强东昌;;角膜屈光手术在军事飞行人员中的应用[J];航空航天医学杂志;2013年03期

8 张金嵩;角膜伤口愈合与角膜屈光手术[J];国外医学.眼科学分册;1994年04期

9 吕帆,瞿佳,王勤美;与角膜屈光手术有关的视光学理论和实践(第一讲)[J];眼视光学杂志;1999年01期

10 吕帆;与角膜屈光手术有关的视光学理论和实践(第三讲)[J];眼视光学杂志;1999年03期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 王育良;;眼显微手术的光学问题[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年

2 李莹;;疑难准分子激光角膜屈光手术[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

3 金海鹰;;角膜屈光手术后人工晶体屈光力的计算[A];第十二届广东省视光学学术会议专题讲座、论文汇编[C];2009年

4 蔡剑秋;张加裕;张叔铭;;无病史法计算角膜屈光手术后人工晶状体度数的准确性研究[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

5 郭海科;;角膜屈光手术后人工晶状体屈光力计算方法的探讨[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

6 赵江浩;;角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 陶勇;角膜屈光手术迈入“无刀”时代[N];科技日报;2012年

2 通讯员 徐锦杭 记者 胡玲;“激光”治近视眼更安全[N];健康报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 雷玉琳;傅立叶前节OCT在角膜屈光手术中的应用[D];山东大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 陈会振;角膜屈光手术与视觉质量[D];重庆医科大学;2016年

2 刘兵;基于有限元方法的角膜屈光手术分析[D];厦门大学;2009年

3 雷澄;角膜屈光手术后眼内压的相关研究[D];华中科技大学;2006年

4 李晶;近视眼及角膜屈光手术后散射特性研究[D];天津医科大学;2011年

  本文关键词：角膜屈光手术与视觉质量，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：490087