高校校医院医疗服务质量、医患沟通对医患关系的影响研究

发布时间：2020-06-06 12:15

【摘要】：良好的医患关系对医疗活动有序开展、医疗机构良性运转、社会和谐起着至关重要的作用,高水平的医疗服务质量更是患方实现疾病治愈、提高健康水平的保证,不仅事关患者性命,对医患关系乃至整个医疗卫生行业的进步与发展都产生重要影响。同时,医患沟通对于患者了解自身病情、患者行为、医生工作顺利开展及医患关系的和谐有着导向性作用。当医患沟通受阻时,即使医院提供高质量的医疗服务,由于患者误解或信息渠道不通导致期望过高,都会将矛头直指医方,故而引发医患矛盾甚至爆发医疗纠纷。“认知—情感—行为”理论指出,个体认知产生情感偏好,情感进一步对个体行为、意向产生影响。社会交换理论也说明,当个体感知到他人的积极对待时,也倾向于回报同样的积极对待。在医疗领域中,医患沟通是患者行为的外显性表现,当患者感知医方为其提供了优质医疗服务质量时,也往往给予对方更多的情感支持和行为回馈,表现在与医护人员建立友好关系、认可医生诊断、积极主动沟通病情等。本文选取高校校医院这一特殊医疗服务机构,探讨医疗服务质量、医患沟通对医患关系的影响作用。回顾校医院的发展历程可以发现,其职能由最初的预防保健、保障公共卫生安全逐渐扩展为集医疗救治、健康教育、疾病防控、保健监督多项职能为一体的综合性医疗服务机构,且呈现出社区化、盈利性的发展趋势。目前,校医院在承受医疗改革冲击的同时,也面临着自身职能转变的考验。针对这些困境,有学者从高校医院市场化运作模式、功能定位探究、体制改革路径探索、发展社区卫生服务等角度提出了解决方案,但上述研究都倾向于宏观分析,没能从大学生实际医疗需求、校医院具体服务缺陷以及医患双方关系、满意程度等微观方面进行细致分析,也没未能从实证角度考察制约校医院良性发展的短板因素。基于目前学术界对校医院医疗服务研究较少的现状,本研究选取高校校医院这一特定医疗服务机构,考察医患沟通作为中介变量,医疗服务质量对医患关系的影响机理,具体来说,本文从以下方面进行研究:首先,对校医院背景下的医疗服务质量的内涵及外延进行了描述,改良修正了具体量表,经过探索性因子分析和验证性因子分析后,验证了量表的内容、结构合理性。其次,采用SPSS对各变量,即校医院医疗服务质量、医患关系和医患关系进行信度、效度检验和描述性统计分析。结果表明:校医院医疗服务质量各维度,即有型性、可靠性、医疗保障性、公共卫生监督预防性、经济性与医患沟通、医患关系间均存在相关关系。最后,本研究利用西安市6所不同等级高校校医院的调查数据进行回归分析,结果发现:(1)校医院医疗服务质量对医患关系的影响作用,其中可靠性、医疗保障性对医患关系有显著正向影响;(2)校医院医疗服务质量与医患沟通的关系,可靠性、医疗保障性、经济性、有型性维度均在不同程度上对医患沟通均有正向影响;(3)医患沟通对医患关系有着显著正向影响;(4)医患沟通的中介作用,医患沟通在可靠性与医患关系、医疗保障性维度与医患关系间发挥部分中介作用。
【图文】：

理论模型,医疗服务质量,量表,医患关系

本文研究校医院医疗服务质量对医患关系的影响，并探讨在该过程中医患沟逡逑通可能发挥的中介作用。基于假设建立的理论模型主要阐明以下几个方面内容：逡逑（１）从校医院医疗服务质量所包含的五个维度出发，预测医患关系的发展趋势；逡逑（２）校医院医疗服务质量内容结构与医患沟通的关系；（３）医患沟通对医患关逡逑系的影响；（４）在校医院医疗服务质量基础上，引入医患沟通，分析两者对医患逡逑关系的影响，验证前者作用是否仍存在还是会被削弱。逡逑３．３研究设计逡逑３．３．１研究方法逡逑本研究主要是通过问卷调查法进行数据收集从而展开研究，具体由三个变量逡逑对应的三个量表构成，其中校医院医疗服务质量量表为经改良修正后形成的量表，逡逑在正式调查前进行预测试以对量表进行必要的修订，医患关系和医患沟通量表为逡逑己有成熟量表，采用李克特五点式进行测量，让被调查者根据自身去学校校医院逡逑

模型修正,医患关系

逑基于以上部分假设未能通过，故而进行假设修订且进一步修正模型，，模型修逡逑正后如图４－１所示：逡逑／＜－逦＾逡逑ｉ校医院医疗服务质量丨Ｈ２ａ邋ｊ医患沟通ｋ邋Ｈ３逡逑Ｌ可靠性＾逦＾医患关系逡逑医疗保障性乙逦＂逡逑Ｖ逦Ｊ逡逑图４－１模型修正后图逡逑４．５讨论逡逑假设验证结果多数与理论假设相一致，但也存在部分假设未能通过检验，对逡逑此，做出以下四点讨论：逡逑首先，校医院医疗服务质量与医患关系间存在正相关关系，但各维度对后者逡逑的影响存在差异。线性回归分析进一步说明了校医院医疗服务质量中的五个维度逡逑对医患关系的影响，可靠性、医疗保障性对医患关系具有显著正向影响，而有型逡逑性、公共卫生监督预防性、经济性则对其不发挥作用。这一结果验证了前人的研逡逑宄，医疗服务的有效性、可靠性对患者满意度影响最大［３（）］，医疗质量效果是患者逡逑最看重的指标之一（王恕，２００４），也支撑了马巧焕、褚洪［４］［９８］的观点，学生对校逡逑医院最大的期待是能够快速、有效的治疗疾病，能够尽快康复回归正常课堂中而逡逑对其他并不关注。说明了对于患者来说
【学位授予单位】：陕西师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.3

【参考文献】