社区规范化管理高血压患者血压控制现状及影响因素研究

发布时间：2020-06-11 11:10

【摘要】：目的了解兰州市城关区社区规范化管理的高血压患者血压控制现状,探讨影响患者血压控制的因素,为进一步促进高血压社区规范化管理和国家慢性病综合防控示范区建设提供依据。方法采用分层方便抽样法,于2017年10月~2018年8月在兰州市城关区选取社区规范化管理的35岁以上原发性高血压患者作为研究对象,采用自行设计的问卷进行面对面调查,调查内容包括人口学特征、服药依从性、生活方式、健康知识知晓等,收集患者体格检查、血脂和血压数据。运用SPSS21.0对数据进行统计分析。计数资料采用率和构成比描述,计量资料采用t检验,运用多元Logistic回归进行多因素分析。检验水准α=0.05,P0.05为差异具有统计学意义。结果1.本研究共调查符合纳入标准的高血压患者1261名。研究对象总体血压的控制率为53.53%,男性与女性患者血压的控制率差异有统计学意义(?~2=7.280,P0.05),女性患者血压控制率(57.73%)高于男性(48.92%)。2.研究对象平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压差(PP)水平分别为136.37±7.541mmHg、79.20±6.450mmHg和57.17±7.206mmHg。3.41.55%的研究对象患有高血压合并症,男性(43.11%)与女性(39.98%)患者的总合并症构成比差异无统计学意义(P0.05)。4.血压未达标人群中,未达标血压类型以SBP未达标为主要形式(65.19%),血压级别以2级和3级为主,分别占比36.00%和40.27%。5.多因素Logistic回归分析结果表明,高血压患者血压控制的危险因素有:男性、高血压病程长、合并2型糖尿病、合并中心性肥胖、合并血脂异常、吸烟、嗜咸;血压控制的保护因素有:年龄在55岁以下、文化程度较高、有高血压家族史、家庭月收入5000元以上、服药依从性良好、联合用药、经常/每天体育锻炼、健康知识得分高、健康状况自评得分高。结论1.社区规范化管理能够显著提高患者的血压控制率,对促进患者健康知识知晓、健康行为养成发挥积极作用。2.患者血压未达标主要表现为收缩压未达标。提示在今后高血压管理中应重点关注患者收缩压的控制情况,在患者可耐受的条件下,稳步降低收缩压。3.血压未达标人群中,合并2型糖尿病、中心性肥胖等患者居多。提示在高血压患者管理中要密切关注高血压患者并发症发生早期的相关指标,及时诊断。4.患者血压控制与否受多种因素的综合影响。建议患者加强自身血压监测,提高服药依从性,改变不良生活方式,全科医生要加强对患者的饮食和减重方面的健康指导。5.社区全科医生需重视患者的心理健康,随访时对患者的心理健康状况进行评估和干预,帮助患者调节不良情绪。
【图文】：

健康知识,量表,高血压患者,情况

咴?Q4、Q8、Q10 条目的得分差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 3-9。将研究对象健康知识知晓量表得分情况按年龄组进行分层分析。结果见图3-1。各年龄组的平均总得分差异存在统计学差异（P<0.05）。男性和女性患者平均总得分差异在 55~岁组和 65~岁组有统计学意义（P<0.05），女性患者平均总得分高于男性。根据判定标准，健康知识量表得分 6 分及以上为患者为患者健康知识知晓良好，本研究中患者健康知识知晓率为 68.75%（867/1261）。

高血压患者,健康状况,情况,血压

结果见图3-2。各年龄组的平均总得分差异存在统计学差异（P<0.05）。男性和女性患者平均总得分差异在 35~岁组、55~岁组和 65~岁组有统计学意义（P<0.05）。其中，35~岁组和 65~岁组男性患者平均总得分低于女性，55~岁组男性患者平均总得分高于女性。图 3-2 各年龄组高血压患者健康状况自评量表平均总得分情况3.2 研究对象的血压控制达标情况3.2.1 患者的血压控制率研究对象平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压差（PP）水平分别为136.37±7.541mmHg、79.20±6.450mmHg 和 57.17±7.206mmHg。根据高血压控制标准，，1261 名研究对象中，4 次随访血压均达标的高血压患者 675 名，其中男性患者 294 名，女性患者 381 名，血压的控制率为 53.53%（675/1261）。男性与女性患者血压的控制率差异具有统计学意义（ 2=7.280
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1;R197.61

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