厦门市高血压“三师共管”模式卫生经济学评价

发布时间：2020-06-13 08:17

【摘要】：目的随着我国每年高血压发病率和死亡率的增高,开展高血压的治疗和控制迫在眉睫。在分级诊疗的推行下,越来越凸显社区慢病管理的重要性和有效性。厦门市提出基于社区开展高血压“三师共管”的创新模式,本研究拟对该模式进行短期和长期实施效果的经济学评价,为我国高血压防控管理及社区慢病管理模式提供决策依据。方法从厦门市38家社区中随机选取5个社区,抽取“三师共管”组586人,常规慢病管理组621人,将“三师共管”组设为入网组,常规慢病管理组设为非入网组。从患者的人口学特征、疾病认知、自我管理及疾病负担等方面开展问卷调查,利用t检验、卡方检验和秩和检验进行入网一年后的效果评价,结合项目成本、疾病负担进行短期增量成本效果/效益分析。同时,基于厦门市慢病管理健康大数据,构建高血压决策树-马尔科夫模型,采用增量成本效果分析对模拟的长期效果进行经济学评价。结果对实施1年的“三师共管”模式进行评价,入网组较非入网组每提高1%的自我管理率、疾病认知率、血压治疗率与下转社区率的成本分别为54.3、64.3、67.0及113.7元;“三师共管”模式产生的人均净效益为602元,增量效益成本比为2.23:1。高血压决策树-马尔科夫模型模拟100000人在10年后各状态的情况,模拟结果为入网组每减少1例并发症,政府投入的人均成本为7.75万元;每减少1例死亡的发生,政府投入的人均成本为5.86万元。根据世界卫生组织推荐的经济学评价标准,均具有经济学效益。结论从短期效果上看,“三师共管”模式提高了自我管理和疾病认知的水平,有效改变不良的生活方式;长期模拟管理减少并发症和死亡的发生,反映出“三师共管”模式在增量成本效果/效益方面均具有较好的经济学效益,可为高血压管理模式提供借鉴。
【图文】：

单向进展）；（２）假设并发症之间相互独立，不发生相互的转化（３）只模逡逑拟由于高血压及其并发症导致的死亡，不考虑其他因素死亡的情况。模型结构逡逑具体如图３．１所示。逡逑逦逦Ｃ邋甚ｄｎ压无笄发疰逡逑／逦＝逦生存逡逑咖心病逦逦逦逦逦逡逑＇逦０．０９７１０逡逑生存逡逑uP血压无^w发症逦发生中风逦（’逦Ｉ逦＾逡逑／邋￣￣逦＾逦航逡逑Ｉ逦０．１０１－０逡逑Ｉ逦逦0改子心佊逡逑＼友生心力农竭逦ｒ逦＿逡逑。．~栧五危崤溴义希苠危埃�０５１００逡逑逦。配逡逑０．０００００１逡逑生存逡逑＝从工口、疮逦产逦逦—－逦＜３邋ＢＳｔ于Ｓ心cu逡逑＝？＊＊逦一已处子}卞危�逦—逡逑￣ｉｆ逦＾邋ｊｅｔ逡逑／｜Ｔ？ｎｓａｉｓ；ｉｏｎ邋ｃｃｓｄｉｔｉｏｉｉ．逦０邋１Ｓ０￣Ｓ逡逑ｆ邋＼＿ｒ．ｍｇｉ邋－邋ｉＣ逦｜逦＊逡逑／逦＼邋ａａ子中ｗ逦ｒ／＾逦：逦逡逑／逦，，�

本文编号：2710895