从循证医学的发展看医学情报所面临的挑战及对策

发布时间：2020-07-01 22:45

【摘要】：传统医学是以经验医学为主，即临床医师根据自己的知识经验、直觉并借助医疗设备的检查，做出诊断和处理决策。20世纪90年代诞生了以注重证据为基础的临床医学一循证医学(Evidence-based medicine， EBM)。著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。”现代医学模式是在强调经验医学的同时强调循证，即在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最有关和正确的信息，最有效的应用证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。由此不难看出，EBM对医学情报工作提出了日益迫切的客观需求且具有很大的依赖性。本文采用逻辑推导、临床案例分析及问卷调查、统计分析等方法，运用情报学理论，对医学情报工作的现状进行了分析，论述了医学情报和医学情报部门与 EBM的关系，阐明了面对循证医学的发展，医学情报工作面临的挑战，并结合工作实际提出了加强医学情报工作应采取的对策。首先，文章指出了目前信息情报工作中存在的：服务理念陈旧，工作被动，不能满足医务工作者的信息需求；经费投入不足，不能充分发挥信息职能；专业人才缺乏；医学情报的检索不能满足现代医学要求的现状。同时，结合对临床医师的问卷调查分析，指出：临床工作任务繁重；不知如何检索证据；国内临床研究不足，大多数证据来源于国外，而医生在检索时又存在着语言障碍及主要知识来源是教科书，其知识陈旧，不能满足临床需要等具体问题。在分析了医学情报工作现状的基础上，文章进一步论述了医学情报和医学情报部门与EBM的关系。指出：EBM与医学情报工作之间具有密切的联系，二者相互依赖、相互渗透、相互影响、相互促进。首先，EBM的研究为医学情报工作的开展，提供了客观的需要和广泛的信息资源；其次，医学情报工作又为EBM 的深入研究，提供了及时、准确、可靠的医学证据。进行EBM研究，至少需要具备三个条件:经验丰富的临床医生;查全所需要的文献;运用临床流行病学知识，对有关信启、资料进行科学的设计、评价和选择。其中，医学信息资料是否及时、准确，医学证据是否具有科学性、可靠性，成为决定医学研究水平的核心和关键点。当前，在网络环境下如何利用信息网络，帮助临床医生采纳证据和实施 EBM是医学情报工作面临的最大挑战之一，其工作包括:帮助寻找证据;鉴别、整理、编译证据;参与Cochranc协作网的工作;建立特殊病例诊治平台。在这一系列的工作中，医学情报部门具有不可替代的作用。第三，文章在充分分析的基础上，结合工作实际提出了加强医学情报工作应采取的对策。主要包括: (l)图书馆信息化增设现代化设施，更新服务手段，满足临床医师大量的信息需求; (2)信息服务专业化主要内容包括两个方面:一是，医学情报人员专业化; 二是，服务内容专业化; (3)医学情报工作信息化运用现代信息技术捕捉最新全面的医学信息;注重提高医学文献的加工质量和传输效率; (4)打破信息“孤岛”，实现信息资源的高度共享; (5)加强医生培训及专业化教育。随着时代的前进步伐，EBM将日臻完善，医学情报工作要更好地为EBM服务，需借助现代科技手段的作用，而新科学技术的发展和应用，又推动了情报学的跨学科发展，使其除与同源学科的发展紧密联系外，还体现出了较强的学科群特点。医学信息服务只有不断吸纳各个学科领域的先进成果，并与其他专业团结协作，提高信息服务能力，不断满足循证医学研究对医学情报的需求，为临床决策的科学性和临床医学的现代化作出更大贡献。
【学位授予单位】：天津师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R-5
【图文】：

专业文献,医院,英国,临床医生

但是由于临床工作任务比较重，没有时间获取证据。临床医生的工作任务繁重，是影响他们循证的主要原因。下图为英国一家医院临床医生周工作时间内阅读、查询资料时间情况(图4)及我院医生周工作时间的调查(图5)。图4英国某医院一周内阅读专业文献不足15一60min调查统训

时间调查,医师

图52003年我院医师每周工作学习时间调查统计从图4中可以看出，在英国一周内阅读专业文献不足16一60分钟者占主治医生的30%，住院医生的巧%，实习医生的75%!叫。我国的情况更不及。以我院为例，十年以上的高年资主治医师是中流砒柱，工作时间较长，而学习时间却较短。而他们恰恰是最需要不断学习、培训，更新知识以满足临床实践的需要。这反映出我国长期以来，有限的卫生资源与无限的需求之间的矛盾没有合理的得到解决。哈佛大学医学院院长Burwen教授在1956年就曾说过:医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的[z0】。英国医学杂志(BMJ)最新研究发现:每3年，70%的知识可能已过时。因此，在目前情况下，专业的医学情报人员和医学情报工作，

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