基于医疗供应链的G医院医用耗材精细化管理研究

发布时间：2020-07-16 11:28

【摘要】：医用耗材是医疗行为中必不可少的消耗品。随着人口老龄化时代的到来,医院的医疗业务将会持续高速地发展,会有越来越多新型、高科技的一次性材料被应用到临床医疗、诊断、护理工作中,医用耗材的用量每年正以惊人的速度增长,其质量、应用安全问题、合理性及适宜性也越来越成为各级主管部门和患者的关注热点。这对医院在耗材精细化管理方面提出了更高的要求,对医院经济管理的影响也越来越大。“耗材零加成”、“两票制”等医改措施的推行,医用耗材对于医院来说已经不能再带来直接的经济收益,而反而转变成为一种管理成本的负担。以往的耗材管理手段已经不适合当前的医药卫生体制改革不断探化的背景。本文研究的医用耗材精细化管理及该模式下的管理流程和需求预测问题,不仅能将国外的先进的管理理论在医疗卫生领域中的应用,还能够降低医院的运营成本,在优化医院卫生资源配置,提高医院的竞争力等方面也具有十分重要的现实意义。本文选取的研究对象G医院是江苏省的一所大型综合性三级甲等医院,在医用耗材管理领域有较为先进的管理方法,且医院的信息化水平较高,具有较强的代表性。本文作者通过整理、收集、阅读相关专业的管理文献,并对G医院财务处、物流中心及相关医护工作人员进行访谈,在此基础上对G医院医用耗材管理的现状和问题进行了分析,分析以各类耗材管理工作的流程为切入点,总结了G医院在信息化程度、供应商管理、耗材的库存管理、人员安排以及耗材的成本核算这五方面的问题,强调了进行医用耗材精细化管理的重要性。针对这些不足之处提出了基于医疗供应链模式的医用耗材精细化管理改进措施,为低值耗材和高值耗材设计了两种不同的管理流程,将低值耗材也纳入“零库存”管理。通过构建基于医疗供应链的耗材精细化管理流程,在保障医院医用物资及时、安全地供应的前提下,通过专业化的分工,实现了G医院医用物资资金的零占用。其次,低值耗材的“零库存”管理可以让病区成本核算更加精准,不会出现由于某个月份耗材领用量过多而使用量较少,库存积压导致的收支不平衡,甚至出现支出大于收入的情况。而且本文创新地将主要应用于交通、铁路客运量预测的三次指数平滑模型引入了病区低值耗材的需求预测。经过实证分析,其预测值与实际值的平均误差为10%,相较与其他模型的预测结果有更高的精确度。通过对低值耗材的需求量进行预测,能够使物流中心更好地控制低值耗材的库存,也方便其对各个病区配送耗材,这能让医护人员从繁琐的耗材领用工作中解放出来。最后,作者从供应采购采购、耗材的物流管理、供应商资质管理、数据管理等角度为G医院设计了五个简单的协同信息系统,为G医院的信息化建设提供了方向。虽然将医疗供应链管理模式引入医用耗材管理具有节约成本、提高效率、减少资金占用等优点,但医用耗材的管理除了关注成本管理,还应该关注医用耗材的在运输、保存和使用时的安全问题。而且,由于不同医院的信息化水平不同,在短期内该模式不一定能推广到中国的所有医院中,其现实意义具有一定的局限性。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.32
【图文】：

物资,供应链,医疗业务,供应流

（Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ）和分配（Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ）。以达到合理利用医院的社会资源的目标。逡逑ＳＰＤ医疗供应链管理理论的基本思想和原则是“医疗耗材规范化、供应流程效率逡逑化以及医疗业务均衡化”，它将原先分散执行的供应商管理、医疗物资采购、到逡逑货验收、医疗物资加工、仓储以及配送领用等事务统一规划和管理。从而优化医逡逑疗物资管理的流程，减少工作量，改善工作效率，降低管理成本。逡逑

医院,占比

管内科专用四类。其中，各个科室的专用高值耗材占了耗材总支出的半数以上，逡逑医院需要将医疗耗材管理的重心放在对高值耗材的管理上面。２１０８年，Ｇ医院逡逑具体各类耗材支出的占比如下图３－２所示。逡逑■外科专用高值耗材逦＊眼科专用高值耗材逡逑■骨科专用高值耗材逦心血管内科专用高值耗材逡逑Ｂ低值耗材逦胃试剂逡逑图３－２邋２０１８年Ｇ医院医用耗材分类支出逡逑３．２．２邋Ｇ医院耗占比情况逡逑长期以来，我国医院的药品和医疗耗材费用增速较快，这是因为医院的管理逡逑方式较为落后，服务项目收费不规范，以及医保的总量控费，我国的许多公立医逡逑院面临着亏损的风险，有时不得不依靠药品和耗材的加成来维持医院的生存和发逡逑展。近几年在相关医疗管理部门的监管考核之下，医院“以药养医”的现象得到逡逑了控制，药占比指标有所下降。但近年来医疗耗材又步了药品的后尘，天价耗材逡逑的新闻时有发生。从Ｇ医院来看，其近四年医疗耗材的增长速度惊人，耗占比逡逑１７逡逑

药品收入,收入增长率,年度,年收入

逡逑具体来说，从总的年收入增长来看，Ｇ医院医疗收入２０１６年、２０１７年和２０１８逡逑年同比增长１７．２％、１５．４％和１２．６％；药品收入同比增长１１．３％、６．３％和９．４％；逡逑医疗耗材的收入同比增长为３０．４％、３２．６％和３４．６％。医疗耗材的增长幅度较大，逡逑高于药品的增长速度近二十个百分点，详细数据见表３－２和图３－３。逡逑表３－２邋Ｇ民院２０１５年－２０１８年收入情况逡逑年度逦２０１５年度逦２０１６年度逦２０１７年度逦２０１８年度逡逑医疗收入（万元）逦２９７，３４１逦３４８，４２０逦４０１，９７１逦４５２，７８３逡逑药品收入（万元）逦】１８，９３６逦１３２，３９９逦１４０，６８９逦１５３，９４６逡逑医疗耗材收入（万元）逦２９，４３８逦３５，３８２逦５０，８８０逦６８，５０１逡逑耗占比逦１６．５０％逦１７．７７％逦１９．４７％逦２２．９２％逡逑

【参考文献】