2013-2015年某三甲医院住院时间超过30天患者流行病学特征及监管措施的分析研究

发布时间：2020-07-20 10:16

【摘要】：研究背景缩短平均住院时间是医院管理研究的重要课题,而长期住院是造成平均住院时间较长的原因之一,长期住院不仅加重患者的经济负担,并且浪费大量宝贵的医疗资源,当前苏州市医院尚无关于长期住院天数分布特征的研究报道。研究目的分析长期住院病人的流行病学特征(包括性别、年龄、科室、病种、有无并发症、医疗费用和治疗结果)与住院时间长短的关系,为制定缩短病人平均住院时间的措施提供依据。研究对象与方法利用医院信息系统(HIS,Hospital Information System)和病案管理信息系统采集2013-2015年苏州某三甲医院住院患者信息,以住院时间超过30天的6454名患者作为研究对象,使用Excel2007软件整理数据,SPSS19统计分析软件进行统计分析,检验水准α设为0.05。研究结果1.2013-2015年住院病人共计25.26万人,住院超过30天的患者共6454人,占总住院人数的2.55%;患者以男性、中老年为主,三年医疗花费中位数分别为9.41万元、11.72万元和11.97万元;住院时间中位数均在40天以内。2.2013-2015年住院超过30天患者的住院时间以30-40天居多,构成比分别为52.8%,50.6%和52.9%,住院时间60天以上的构成比分别为11.1%、13.1%和10.9%(?~2=10.312,P=0.006)。三年间不论男女均是住院40天的构成比最大,2013-2015年任何一年不同性别住院天数分布差异都无统计学意义(P0.05)。3.住院时间超过30天,患者数量前五位的科室分别为血液内科、感染病科、呼吸科、脑外科和放疗科;放疗科住院时间在40-49天的比例最大(36.2%),感染病科住院时间≥60天的构成比最大(17.2%)(?~2=137.753,P0.0001)。4.住院时间超过30天,患者数量前5位病种为急性淋巴细胞性白血病、手术前恶性肿瘤化疗、肺部感染、急性粒细胞性白血病M2和骨髓异常增生综合征,五个病种均以住院时间40天的构成比最大,住院时间≥60天时,肺部感染患者的构成比最大(17.3%)(?~2=19.967,P=0.001)。5.无并发症者住院天数40天、40-49天、50-59天及≥60天的构成比分别为56.5%、23.2%、11.0%和9.3%,有并发症者相应构成比分别为52.3%、24.4%、11.1%和12.1%,住院时间分布差异有统计学意义(P=0.008)。6.在总医疗费用上,住院时间越长医疗费用花费越多(r_s=0.299,P0.0001);在住院天数50-59天及≥60天的患者中,日均医疗费用均在1493-2650元之间的占比最大,分别为12.9%和12.4%;在住院天数≥60天的患者中,日均医疗费用占比最小的是费用≥4852元(?~2=12.469,P0.006)。7.在住院天数40天的患者中,治愈患者的构成比最大(61.6%);在住院天数≥60天的患者中,死亡患者和未愈患者的构成比较大,为24.1%和23.3%(?~2=24.551,P0.0001)。研究结论1.长期住院患者以男性、中老年为主,总医疗花费在10万元左右,住院时间半数位于40天内。2.血液内科、感染病科、呼吸科、脑外科和放疗科长期住院患者较多,其中感染病科超长住院患者较其他科室多。3.急性淋巴细胞性白血病、手术前恶性肿瘤化疗、肺部感染、急性粒细胞性白血病M2和骨髓异常增生综合征这五个病种长期住院患者较多,肺部感染超长住院患者较其他病种多。4.有并发症者超长住院患者较无并发症者多;在总医疗费用上,住院时间越长医疗费用花费越多,但日均医疗费用花费相对较少;治愈患者住院时间较死亡和未愈患者短。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.323.1

【参考文献】