医护人员职业紧张、心理弹性、组织支持感与疲劳：有调节的中介效应研究

发布时间：2020-07-25 17:12

【摘要】：目的:在我国医院情景下,医护人员具有工作负荷大、工作质量要求高、工作风险性强、作息时间不规律等特点,医护人员疲劳现状越来越严重。本研究将探索医护人员疲劳程度的流行现状和分布规律;进一步探索医生、护士疲劳的影响因素及其各因素间的相互作用。根据研究结果,提出个体层面和组织层面下医生、护士的心理干预策略,为降低医护人员疲劳程度、实现有针对性的疲劳早期预防及健康管理提供科学依据。研究方法:本研究应用多阶段分层随机抽样的方法,在辽宁省东、南、西、北和中心五个区域,各个区域随机抽取1个城市。每个城市随机抽取2家三级医院,每家医院随机选取112名医生和112名护士,共约2240名医护人员进行自填式问卷调查。问卷内容包含医护人员一般情况调查问卷、疲劳量表(FS-14)、付出-回报失衡问卷(ERI)、心理弹性量表(CD-RISC)和组织支持感量表(SPOS),以分别评估医护人员的人口学特征和工作特性、疲劳、职业紧张、心理弹性以及组织支持感水平。最终回收有效问卷1862份,有效回收率为83.1%。应用单因素方差分析和t检验比较不同人口学特征和工作特征的医护人员疲劳程度的差异;应用Pearson相关分析明确医护人员疲劳及其影响因素之间的关系;应用分层回归分析确定疲劳的影响因素及其作用强度,初步检验心理弹性在职业紧张和疲劳间的中介效应,和组织支持感在心理弹性与疲劳中调节效应;应用Bootstrap法来检验心理弹性的中介作用;应用简单斜率检验可视化组织支持感的调节作用;最后再应用路径分析验证心理弹性和组织支持感在职业紧张与疲劳中的有调节的中介效应。结果:1.医生和护士生理疲劳的平均分分别为4.18±2.38和4.33±2.70,心理疲劳的平均分分别为2.73±1.68和2.65±2.00。2.年龄、收入水平、夜班、每周工作时间和医患关系是医生生理疲劳的影响因素;婚姻状况、每周工作时间和医患关系是医生心理疲劳的影响因素。夜班、每周工作时间和护患关系是护士生理疲劳的影响因素;收入水平、每周工作时间和护患关系是护士心理疲劳的影响因素。3.付出回报比、内在投入、心理弹性和组织支持感是医生生理疲劳的重要影响因子。付出回报比、心理弹性和组织支持感是医生心理疲劳的重要影响因子。心理弹性在付出回报比与生理疲劳和心理疲劳之间均起到不完全的中介作用。但心理弹性在内在投入与生理疲劳之间未起到中介作用。组织支持感在心理弹性与生理疲劳之间未起到调节作用,而组织支持感在心理弹性与心理疲劳之间起到正向的调节作用。心理弹性在付出回报比与心理疲劳之间的中介作用受到了组织支持感的调节。4.付出回报比、内在投入和心理弹性是护士生理疲劳的重要影响因子。付出回报比、内在投入、心理弹性和组织支持感是护士心理疲劳的重要影响因子。心理弹性在付出回报比与生理疲劳和心理疲劳之间均起到不完全的中介作用。心理弹性在内在投入与生理疲劳和心理疲劳之间也均起到不完全的中介作用。组织支持感在心理弹性与生理疲劳之间未起到调节作用,而组织支持感在心理弹性与心理疲劳之间起到正向的调节作用。心理弹性在付出回报比和内在投入与心理疲劳之间的中介作用均受到了组织支持感的调节。结论:医护人员的生理疲劳现状较过去或许有所缓解,但心理疲劳较以往更加严重。个体层面上,职业紧张可能是医护人员疲劳的重要预测因子;心理弹性可能是预防医护人员疲劳的重要积极心理资源,且心理弹性在职业紧张和疲劳的关系间起到显著的中介作用。组织层面上,组织支持感也是预防医护人员疲劳的关键因素之一,且组织支持感在心理弹性和疲劳的关系间起到显著的调节作用。医院管理者应提高医护人员的待遇福利,提升医护人员的公众形象等以降低医护人员的职业紧张水平;通过掌握积极应对策略、正念培训等措施提升医护人员的心理弹性水平;通过鼓励科室主任和护士长提供足够的上级支持,以及构建和谐的医院工作环境以改善医护人员的组织支持感,最终达到改善医护人员疲劳现状的目的。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R192

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