制度分割与代际分化：医疗保险参与对流动人口住院医疗服务利用的影响

发布时间：2020-08-02 12:45

【摘要】：随着城镇化进程加速和医疗保险改革的不断推进,医疗支出的增长速度却远高于人均收入的增长速度,医疗服务支出已经成为中国家庭的三大重要支出之一。医疗保险对降低流动人口由疾病带来的医疗费用支出风险的影响意义越来越重大,探讨流动人口的医疗服务利用问题有利于促进社会稳定,维护流入地的社会环境。本文研究的核心问题是不同类型的医疗保险对流动人口医疗服务利用的影响,并特别关注流动人口内部代际差异与户籍分割这两个因素的作用。文中具体研究方法为定量分析,以2014全国流动人口动态监测调查数据为样本,对参加不同医保的流动人口的条件住院概率以及由此产生的住院自付费用和自付比例进行了相关实证分析,使用了 Probit模型和最小二乘法(OLS)进行估计,得出以下结论:第一,流动人口的医疗保险参保行为提高了其住院医疗服务利用。相对于未参加任何基本医疗保险的人群,参保行为提升了流动人口住院率,减轻了其自付费用和自付比例;第二,医疗保险对不同群体的医疗服务利用的影响程度上存在结构性差异,新农合、城居保和城职保对流动人口住院医疗服务利用的影响程度不一。具体来说,参加城职保提升流动人口住院率的效果最为显著,城镇基本医疗保险(含城职保和城居保)显著增加了流动人口的本地住院率,在住院医疗自付费用和自付比例上,城职保的减负效果最为明显,其次是城居保。第三,代际差异与户口分割这些流动人口的内部差异分化现象明显,在一定程度上影响了其住院医疗服务利用。在流动人口的住院行为和住院医疗负担上代际分化现象显著,户口因素也在不同程度上影响流动人口住院行为和医疗自付比例,而没有明显证据表明户口因素与流动人口的自付费用相关。基于以上研究结果,本文就研究中的不足和有待补充的部分进行了讨论,并针对本文的结论提出了几点政策建议。首先是提倡重新审视城乡发展现状,重构医疗保险体系,在制度上透明化公开化;其次是从供给侧切入持续推进医改,切实的降低一些不必要医疗费用使更多弱势群体用得起医疗服务;最后是破除地域上存在的门槛和差异,促进流动人口市民化,真正实现流动人口“自由流动”。
【学位授予单位】：华东理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1;F842.684

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本文编号：2778529