中西部农村地区老年人两周患病及影响因素分析

发布时间：2020-08-09 01:06

【摘要】：目的 了解我国中西部农村地区老年群体疾病与健康状况,获取调查地区老年人基本信息及两周患病情况等指标,发现老年人口卫生服务需求和利用情况中存在的问题,探讨调查地区老年人两周患病率的影响因素。方法 本研究采用二阶段随机整群抽样的方法选取云南、新疆、陕西、青海、湖北和重庆共计6个省(自治区、直辖市)的20个项目县65个乡镇130个行政村的全部年龄60岁及以上的老年人为调查对象。采用自制调查问卷,收集符合纳入排除标准的老年人一般人口学特征(性别、年龄、民族等)、生活方式和习惯(吸烟、饮酒、睡眠等)、家庭基本情况(居住方式、与医疗机构距离、医疗保障情况)等基本信息,并调查两周患病情况(患病种类、发病时间构成、疾病严重程度)以及卫生服务需求及利用情况。采用多水平logistic回归模型及多水平Poisson模型分析两周患病及严重程度的影响因素。结果 中西部农村地区60岁及以上老年人两周患病率为28.53%(以患病人次数计算);两周患病疾病种类前五位为高血压、感冒、关节炎/类风湿、胃肠炎/消化性溃疡、哮喘/支气管炎/肺气肿等肺部疾病;两周患病的发病时间构成主要为慢性病延续到两周内,占比58.6%。中西部农村地区老年人两周患病严重程度在不同性别、不同年龄之间结果不同。女性患病天数、卧床率及卧床天数等均高于男性;高年龄组(80～岁)老年人的患病天数、卧床率及卧床天数等均高于低年龄组(60～岁)老年人。中西部农村地区60岁及以上老年人两周就诊率为53.26%,住院率为14.26%,未就诊的原因主要是自感病轻(27.95%)及经济困难(21.02%)。与医疗机构距离较近(0～2公里)、参加新农合的老年人两周就诊率较高。首诊机构主要为村卫生室、诊所等基层卫生机构。多水平logistic模型结果显示,性别、民族、与医疗机构距离、睡眠质量、两周内跌倒、是否患慢性病、视力是否有问题、感到孤独程度以及调查时间是中西部农村地区老年人两周患病的影响因素。两周患病严重程度影响因素的研究主要以结果变量两周患病次数、两周患病天数及两周患病卧床天数三个指标进行分析。根据多水平Poisson模型的拟合结果显示,性别、年龄、民族、居住方式、与医疗机构的距离、睡眠质量、是否参加健康知识讲座、两周内是否跌倒、是否患有慢性病、视力是否有问题以及感到孤独程度是中西部农村地区老年人两周患病严重程度的影响因素。本研究的资料具有层次结构,分别拟合两水平和三水平模型,结果具有统计学意义,说明调查地区老年人两周患病情况在村级和区县级水平上存在聚集性,在考虑了高水平上的方差之后,职业、居住方式与调查地区老年人两周患病的关系不再具有统计学意义(P0.05),很好避免了假阳性错误,多水平模型比传统回归模型拟合结果更优。结论 中西部农村地区老年人两周患病率较高,患病种类主要为慢性病,卫生服务需求较高,而就诊率及住院率较低,卫生服务利用情况较差。卫生部门及工作者应关注此人群健康状况,做好慢性病防治工作,合理配置卫生资源,提高卫生服务利用率,满足中西部农村地区老年人卫生服务需求。本研究分析得出影响中西部农村老年人两周患病及严重程度的因素主要有:性别、年龄、民族、与医疗机构距离、睡眠质量、两周内跌倒、是否患慢性病、视力是否有问题及感到孤独程度。女性、高年龄组老年人、患慢性病老年人、独居孤独老年人以及饮食习惯/生活方式不良的老年人为高患病群体,应针对此影响因素,施加干预措施,改善老年健康。中西部农村地区老年人两周患病情况的分布具有地区聚集性,数据资料有层次结构特征,适宜用多水平模型进行统计分析,比传统回归模型拟合效果更优。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R195.4
【图文】：

ｒａｎｋ逡逑图３三水平方差成分模型的县区水平的残差及９５％ＣＩ逡逑水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型与二分类单水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型的比较逡逑水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对村级、县区级水平的随机效应进行了检验，，

为了验证区县水平残差的正态分布假设是否合理，以调查地区老年人两周患逡逑病率的标准化残差为纵轴，以其正态分数（Ｎｏｒｍａｌ邋ｓｃｏｒｅｓ）为横轴，作标准化残逡逑差正态分数图。如下图２显示，区县水平的正态分数图近似一条直线，表明应用逡逑三水平方差成分模型的假设是正确的。逡逑４５逡逑

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本文编号：2786361