我国基本医疗保险筹资与支付水平优化分析

发布时间：2020-08-28 17:02

　　 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗是我国社会医疗保障体系的主要组成部分,为广大人民群众提供了基本的医疗保障。截至2015年末,三类基本医疗保险参保人数合计为13.36亿人,覆盖了总人口的97.18%。基本医疗保险覆盖面广,基金规模巨大,其筹资水平和支付水平的确定既要保障基金收支平衡、可持续发展,又要合理设置,最大程度的提升参保人的效用。本文在基本医疗保险基金的收支平衡问题中创造性地引入了参保人的效用函数,从而将单纯的收支平衡问题转化为收支平衡基础上的最优化问题。同时在求解过程中考虑到了支付比例的提高引起的参保人医疗支出的增加,这种将道德风险与参保人效用函数统筹考虑的方式亦属本文的创新之处。本文首先探索了城镇职工基本医保的优化问题,通过分别刻画在职职工和退休职工的筹资水平及医疗支出水平,对城镇职工基本医保的运行实现了准确的定量描述,并通过引入效用函数将问题转化为基金收支平衡约束条件下的参保人效用最大化问题;其次本文探索了城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的优化问题;最后,在国家政策着力推进城镇与农村居民医保整合的背景下,本文探索了城乡医保基金整合后的最优化筹资水平与支付水平。本文通过最优化问题的求解分别得出了使得城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗保险参保人效用最大化的基金筹资水平及支付水平,并通过实证检验说明了其合理性。
【学位单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：F842.684;R197.1
【部分图文】：

图 2-1 我国基本医疗保障体系示意图The structure of Chinese basic medical insur横，即“三纵”，即城镇职工基本新型农村合作医疗制度，由这三项横”城乡居民医疗救助制度兜底，由

图 2-2 城镇职工基本医保基金收入与支出情况Fig.2-2 The income and expenditure of UEBMI 2-2 表明，城镇医保基金的整体收入和支出都在快速增长，基金累计结支出之比在 2008 年以前经历了持续的增长后稍有回落并在 2011 年后基稳，这说明基金运营者意识到基金累计结余过多造成资源浪费并采取措

图 2-3 城镇职工基本医保参保人数Fig.2-3 The number of insured persons of UEBMI从图 2-3 可以看出自 2000 年以来城镇职工基本医保参保人数经历了较快的增，而离退休参保人占总参保人的比例在经历过 2005-2008 年的下降后重新开始

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本文编号：2807876