《黄帝内经》藏象学说渊源考证

发布时间：2020-09-02 12:23

　　既往关于《黄帝内经》（后简称为《内经》）藏象学说渊源的考证较少，且简略，本文通过搜集先秦、汉代的有关史料，结合《内经》的有关内容，系统地探讨藏象学说的形成。藏象学说的形成经历了一个漫长的过程，先秦至汉代文献中零散记载了有关人体解剖、生理的论述。《内经》的作者总结长期积累的解剖知识、生活观察和医疗实践中的医学经验，并吸收先秦哲学，尤其是汉初《淮南子》 “气一元论”、董仲舒“阴阳五行天人同构”学说以提炼、归纳，使之成为系统的理论。具体表现在以下方面：确定脏腑概念《内经》之前存脏腑不分之论，虽其亦现，还有形脏、神脏之说，但总结定型为五脏、六腑、奇恒之腑。确立四时五脏阴阳观五脏属性：《内经》引用《周易》“阴阳太少”理论，说明四时五脏之气、人体五脏部位。并认为脏为阴、腑为阳；五行与五脏的配属有古、今文说之异。《内经》以前的《管子》、《吕氏春秋》、《礼记》用古文说，《史记》有今文说之迹，《淮南子》有二说。医学文献《阴阳疗疾法》、《史记》仓公传用古文说。西汉今文说盛行，《内经》用今文说。五脏功能系统：战国《管子》较混乱，西汉《淮南子》五脏与官窍配伍有二说。即便在《内经》，亦存在不同的观点。《内经》将脏腑与五体、五官、五志、五神、五华、五声等联系起来，体现了人体以五脏为中心的整体观。五脏与自然界的联系：运用五行比类自然和社会，先秦有较多论述，反映了由少到多、由差异到统一的过程。《内经》吸收了《吕氏春秋》、《礼记》、《淮南子》等的多项比类；四时与五行相配在《管子》、《吕氏春秋》、《淮南子》、《春秋繁露》等有所反映，结合《内经》的有关内容，可发现时脏说引入五行学说的渐进过程，反映了学派之争；《内经》的五时五脏论成为藏象学说的主要时脏观，即受五行学说影响而用五行类比与外部世界建立了广泛的联系，显示了人体以五脏为中心的内外整体观。《黄帝内经》藏象学说渊源考证毕业沦文脏腑间的关系：脏腑之间存在着阴阳表里关系；并运用阴阳对立统一、五行生克制化关系来释说人体脏腑组织的功能活动。建立糟气神学说春秋时有血气说，自《管于》倡精气说后，精气成为构成人体和维持人体生命活动的基本物质，生命活动有赖于气的正常运动。《淮南子》使“气一元论”系统化。《内经》结合医学实际加以发展：辨别气与道沤别精与气；区分气的种类；用气的升降出人运动来阐释脏腑生理功能特点。先秦及汉初对神有散在的认识，在《内经》中，主耍为狭义之神，表现为魂魄、思维、情志等方面。《管子》始叙精与神的关系，《苟子》释形神关系，《淮南子》在《苟子》论形神的基础上，系统论述形气神三者间的关系。《内经》认为形为神之宅、神乃形之主，形神之间的这种相互依赖而不可分割的关系，称之为“形与神俱”。总之，《内经》藏象学说是古代医家吸收当时进步的皙学思想归纳和总结长期积昆的解剖知识、生活观察和医疗实践中的医学经验而形成，反映了由零散到系统、不同学派争鸣融合的渐进过程。由于受哲学的影响，藏象学说体现出鲜明的认识论和方法论特点：即由表及里、取象比类而形成了整体、气化生理观及重功能、略于形质的学术特点。因具有朴素唯物辩证法思想而显示出独特的科学内涵，并对其后的医学发展产生了重要的影响。又因受西汉初期皙学的影响，《内经》以今文五行说、道家精气学说构建五脏内外整体观、精气神学说，从而形成中医基本学术，故亦证明《内经》可能由一人整理成编于西汉初（或中）期。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2001
【中图分类】：R-092

【参考文献】