我国公立医院托管法律风险与防控研究

发布时间：2020-09-14 10:14

　　目前,随着医改的推进,我国基层医疗服务水平得到明显的改善,但医疗卫生总资源供给不足与人民群众日益增长的卫生需求之间的矛盾并未消失,优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的现象仍然存在。公立医院托管,作为优质医疗资源调配的一项重要手段,是深化医改的重要步骤和制度创新,自2001年无锡市首次开展医院托管模式以来,国内有些地方也相继进行了有益的尝试,开展了多种因地制宜的托管模式,取得了可观的成效,但由于公立医院托管模式还处于探索发展阶段,宏观政策和现行法律均未针对该项模式作出详细规定,尚未形成一套成熟的运行体系,加之相当部分医院法律风险意识较淡薄,在实际操作中存在较多法律风险,势必影响公立医院托管的有效发展。笔者通过结合已有学者相关论述、2家北京市属医院的6项公立医院托管实践项目的调研情况以及裁判文书网相关案例进行综合分析,以大型医院对中小型医院托管常见法律风险为主,以医院管理集团托管公立医院特有法律风险为辅,进行公立医院托管法律风险分析。在分析大型医院对中小型医院托管模式常见法律风险时,提出了包括合作对象选择不当法律风险、人员类法律风险、财务类法律风险、诊疗行为类法律风险在内的四类法律风险,并将后三类法律风险进行细化,提出了员工反对、员工工伤、人员薪酬待遇、人员流失、医院品牌、托管费、超诊疗范围行为、护士多点执业、医院制剂使用、远程医疗形成的法律风险。在分析医院管理集团托管公立医院模式特有法律风险时,提出了包括利益损害法律风险和劳动者权利保障法律风险的两类法律风险。并针对这些常见的法律风险,结合国外公立医院托管相关经验和部分学者的相关论述,提出通过建立健全各项法律法规、规章制度,设立各项合理的机制,包括合作对象选择机制、公立医院补偿机制、外派人员激励机制,保障公立医院托管在合法合规的前提下有序进行,并建议设立专职法律事务部门和建立健全医院和企业的法律风险管理体系,达到对公立医院托管法律风险的有效防控,做到事先预防、事中控制、事后补救。本文共分为四章,第一章对公立医院托管的定义和现有模式进行分析,并进行了归纳总结;第二章对公立医院托管的法律关系进行了讨论,通过结合已有的托管法律关系进一步分析公立医院托管的主体、主体的权利和义务的分配,并对托管合同的效力问题进行了分析;第三章从法律风险的界定着手,进而分析公立医院托管法律风险;第四章结合国外公立医院托管相关经验,完善我国公立医院托管法律风险的防控对策与措施。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：D922.16;R197.1

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