农村慢性病服务纵向整合下医务人员协作效果评价研究

发布时间：2020-09-15 18:40

　　 研究背景:随着慢性病患病率的升高,如何有效控制慢性病逐渐被人们所重视,但是因为慢性病的复杂性,光靠传统的单个医务人员或是医疗机构无法为患者提供全方位全周期疾病管理服务,因此如何为慢性病患者提供跨机构疾病管理服务,如何促进医务人员的跨机构协作成为整合慢性病医疗卫生服务的关键。研究目的:本研究的目的是从医疗服务提供方角度,研究在农村慢性病服务整合下县、乡、村医务人员之间的协作机制,以及通过随机对照干预实验检验跨机构协作干预方案的效果,分析县、乡、村医务人员跨机构协作的促进与阻碍因素,提出促进医务人员提供农村慢性病服务跨机构协作的具体策略建议。研究方法:本课题首先采用文献归纳法构建本研究的理论框架模型,再以理论框架为基础,制定样本地区的干预方案,采取干预研究,在对干预组实施一年的农村慢性病跨机构协作随机对照干预实验后,以定量数据为支持,进行跨机构协作的干预效果评价。采用定量问卷调查法对县、乡村医务人员调查。采用多阶段随机抽样的方法抽取样本进行问卷调查。使用的统计方法包括描述性分析和秩和检验。研究结果:县、乡、村连通的卫生信息平台尚未建立,影响跨机构信息传递改善效果;跨机构交流合作有一定改善效果,定期团队培训提升了医务人员间的熟悉度;跨机构协作绩效奖励不够,缺乏外部利益整合。研究建议:加强政府主导,构建县、乡、村互联的卫生信息共享平台;探索多种形式的技术援助能力建设方式推进跨机构交流合作,提升协作层次;提高跨机构协作认同感,改善利益激励方式。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R197.1
【部分图文】：

14图 2-1 四个世界分析框架医疗卫生服务最初是从“照护”开始的，随着医学进步逐渐产生专科化“治疗”，随着医疗服务的开展行政人员被雇佣提供“管理控制”，并逐渐资源分配方面拥有了相当大的权利，但是医疗成本并未得到良好的控制，因此“三方监督”也介入到了医疗卫生服务中，医疗卫生服务分裂为“照护”、“治疗“管控”、“监督”四个世界。四个世界由不同的主体组成，其微观层面的成是：由护士组成“照护”、由医生组成“治疗”、由医院行政人员组成“控”、由理事组成“监督”。宏观层面的构成是：由医院组成“治疗”、由级或社区保健机构组成“照护”、由卫生行政部门或医疗保险机构组成“管控由第三方组织组成“监督”。因为这四种活动的性质各不相同，“照护”需要专

图 2-2 本研究指导性理论框架2.干预研究本研究采用干预研究方法测量和评价农村慢性病跨机构协作模式的干预果，其基本设计思路是通过建立前瞻性动态队列对于干预效果进行评价。本究采取随机对照干预实验，在对干预组实施一年的农村慢性病跨机构协作措后，比较其与对照组因变量指标的差异，分析干预效果，获得实证结果。在制定本研究跨机构协作干预方案前，课题团队先对试点样本县进行现调查，发现样本县已有乡、村二级协作慢性病服务的基础，慢性病服务团队工作计划包括：①由乡镇卫生院医务人员和乡村医生组成二级慢性病服务团队县级卫生行政部门负责考核工作开展情况；②乡镇医务人员开展巡回医疗实健康管理，定期到村卫生室提供门诊、上门诊疗等服务，协助预约上级医院

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

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相关博士学位论文 前2条

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本文编号：2819322