JD医院床位资源配置与使用效率提升策略研究

发布时间：2020-10-13 11:34

　　 在我国现阶段,人口基数大、老龄化问题日益突出、人均经济水平仍然远低于发达国家,而卫生资源,作为公共医疗事业的有机构成要素,却是极其有限的,导致“看病难、看病贵”的医疗形式尤其严峻。这就对于医院提出了更高的要求,需要采取积极的措施优化医疗资源配置,降低病患的医疗花费,缓解病患及其家庭的经济、精神压力,尽量避免因病致贫等问题的发生。床位资源,是医院内绝大多数医疗卫生资源发挥作用的平台,承载着卫生服务体系最核心的职能。如何通过科学的管理措施与方法,提高床位资源的使用效率,最终实现整体卫生资源的优化,是国内外医院管理团队最为关注的热点。目前,反映床位资源配置与使用情况的指标有很多,包括床位的数量、床位周转率、平均住院日、床位利用效率等。其中平均住院日、床位利用效率能够在很大程度上折射出医院的管理能力、工作质量,以及科室之间的配合程度等问题,是被普遍接受的综合性指标,被广泛应用于多种规模医院的绩效考核。在当前的医疗环境下,国内各大型医院均在探索适合自身发展的管理模式,包括精细化管理、目标管理、临床路径管理、日间病房、医疗预付费制度(PPS)、按病种付费制(DRGs)等,以降低平均住院日、优化床位使用率,使床位资源发挥最大的医疗服务价值。本研究关注了优化床位资源使用效率的多种影响因素,通过数据统计和文献分析,提炼出JD医院优化床位资源使用效率的的管理措施与对策,了解相关研究进展情况。通过病例回顾的研究方法进行数据资料的收集工作,重点收集了2012-2016年医院的床位资源利用数据,包括各科室及医院整体的门诊患者量、住院患者数、平均住院日、床位使用率、术前平均住院日、药占比、卫生材料占比等。通过图表、相关数据,结合专家访谈、医疗文书的收集整理,立足实际,分析JD医院现行的具体管理措施及运行效果,探讨相关措施对平均住院日、床位使用率的综合影响。通过对JD医院2012-2015年数据资料的收集整理后进行统计分析,并结合文献资料分析得出影响JD医院患者平均住院日和床位资源使用率的因素,针对其影响因素制定相应的管理策略,实施既定管理策略后,通过2016年数据评价管理策略实施后的效果,最后,分析平均住院日和床位资源使用率的相关性。研究数据表明,JD医院现行的精细化管理、目标管理、临床路径管理等措施在一定程度上降低了平均住院日,提升了床位使用率,但尚存在一些亟需解决的问题,例如外科系统各临床科室量化目标管理难以达标、患者量较大的科室床位使用率居高不下等。参考国内外大型医院的管理经验,本研究进一步系统剖析了影响平均住院日、床位使用率的可控因素与不可控因素,提出了以下解决方案,包括开展日间病房、临终关怀病房,合理分配床位资源,完善临床路径,建立按病种付费制度、双向转诊制度等,旨在解决JD医院当前措施遇到的瓶颈及局限,寻求更多的可行性方案及方法,为优化床位资源使用效率、提升卫生资源的利用质量、推动医疗改革提供理论依据及指导。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R197.32
【部分图文】：

D 医院属于国家卫生和计划生育委员会属(管)下的一家综合性三级甲等医心院区与五分院区一起，形成了五位一体格局，医院总占地面积为68.38筑面积232 万m。共设 51 个临床、医技科室，员工数达 4646 人，床位达门诊量超过 150 万人次，年出院 11.5 万人次，年手术 5.4 万例。JD 医院 201患者总数见表 3.1 和图 3.1。表 3.1 JD 医院 2012-2016 年住院患者总数(人)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 6099 3691 6671 6475 6512 6189 6561 6551 6084 6091 6806 7042 6890 7351 8222 7851 7619 7169 7465 7431 7565 5986 7355 7992 6942 4906 7640 7922 7475 6710 7676 7328 7453 6405 7772 9218 7605 5519 8806 8829 8313 7708 8398 7814 8002 6708 7905 9348 7898 5899 8791 8991 8234 8093 8209 7727 8079 6918 8366 9905

胸外科 10.95 10.00 -0.95心外科 13.84 11.50 -2.34尿外科 9.14 8.94 -0.20骨科 11.82 10.30 -1.52妇产科 6.27 6.43 0.16表 3.4 JD 医院 2012-2016 年床位使用率(%)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 94.1 74.8 123.4 118.6 115.4 115.2 118.3 115.0 110.9 103.2 120.9 122.0 85.4 121.1 135.6 131.2 128.2 122.9 122.0 118.9 119.4 108.8 121.0 106.3 113.7 73.4 115.9 109.8 101.7 104.7 104.7 100.1 97.6 94.9 110.8 104.7 90.1 91.9 118.8 110.9 106.6 102.7 101.3 95.3 92.3 88.9 100.3 89.5 98.0 65.3 103.7 101.8 95.8 89.5 89.4 89.4 88.6 87.7 97.8 96.6

中医科 55.68% 95% 39.32%经内一科 109.34% 95% -14.34%经内二科 89.46% 95% 5.54%经内三科 224.64% 95% -129.64%射治疗科 125.87% 95% -30.87%肠肛门外科 85.17% 95% 9.83%胆胰外科 69.10% 95% 25.90%状腺外科 101.22% 95% -6.22%腺外科 112.70% 95% -17.70%胸外科 94.81% 95% 0.19% 平均住院日与床位使用率相关性分析过对 JD 医院 2012-2016 年第 2-4 季度的平均住院日、床位使用率进行分者线性相关，R2=0.7198，P<0.05。但针对第 1 季度的数据进行分析，二关系，R2=0.0528，P>0.05，反映了我国传统节日“春节”对平均住院日、影响，见图 3.4、图 3.5。
【参考文献】

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本文编号：2839116