浙江省S公立中医院医改补偿机制研究

发布时间：2020-10-13 19:33

　　 随着卫生体制改革的不断推进,公立医院改革作为其中十分重要的改革部分,关系着我国的医药卫生体制改革是否成功,但是我国的公立医院改革经历了长期功能定位不明确,政府投入不足、医院管理体制机制落后的阶段,公立医院公益性逐渐淡化,民众“看病贵,看病难”问题日趋严重,长此以往必定会严重威胁到社会的和谐发展。特别是公立中医院在医改的大潮中受到前所未有的冲击,面临着补偿不到位,承担着经济运行压力,与综合性医院相比,医院亏损现象较多,严重影响传统医学的可持续健康发展。本文以某省级S公立中医院为例,从定量研究的角度分析在“药品(中药饮片除外)零差率”政策实施之后,及面临中药饮片差价改革的形势下,城市公立中医院补偿机制如何改革,中医服务价格及相关配套措施怎么样有利于公立中医医院的健康运转,既有利于解决患者“看病贵、看病难”,又能促进我国中医药事业的健康发展。通过对国内外的理论与实践研究现状及发展趋势进行了描述,简单阐述了医药卫生体制改革的概念及主要改革措施的定义并介绍公立医院补偿机制的相关概念。分析S公立中医院及相关医疗机构的业务与财务报表,分别从经济效益、服务效率及业务收入结构等方面阐述城市公立中医院运营现状、特点及与省级综合性医院的区别,“药品(中药饮片除外)零差率”“分级诊疗”“中药饮片差价改革”等改革措施对该省级中医院运营的影响。阐述目前城市公立中医院补偿方案中存在的不足,探索城市公立中医院补偿方案的优化思路。通过以上研究,针对政府对城市公立中医院的补偿不足,补偿方案与职能定位不匹配;中医诊疗项目服务价格偏低,不能体现技术含量及弥补其成本;医保补偿方式没有体现对中医药事业发展的支持的政策及“分级诊疗”模式缺少对城市公立中医院分级诊疗的实施方案等问题提出逐步完善浙江省城市公立中医院补偿机制的思路,包括:正视公立中医院存在的问题,创新财政补偿方式;调整中医诊疗项目服务价格,挖掘中医诊疗手段;改革医保支付方式,加大中医诊疗项目的支付范围与比例;区分城市公立中医院与综合性医院的补偿方案考核细则;拓宽补偿渠道,建立慈善捐赠优惠政策。
【学位单位】：浙江工业大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R197.4
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景、意义和目的
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
        1.1.3 研究目的
    1.2 研究思路、内容与方法
        1.2.1 研究思路
        1.2.2 研究内容
        1.2.3 研究方法
2 相关理论及文献综述
    2.1 相关理论
        2.1.1 医疗卫生体制改革的概念
        2.1.2 城市公立中医医院的概念
        2.1.3 公立医院补偿机制相关理论
    2.2 文献综述
        2.2.1 国外研究现状
        2.2.2 国内研究现状
3 医改措施对浙江省S公立中医院的影响分析
    3.1 浙江省S公立中医院发展概况
    3.2 浙江省公立医院改革政策
        3.2.1 以实行药品零差率为切入点的公立医院综合改革系列政策
        3.2.2 实施"双下沉、两提升"工程
        3.2.3 实行“分级诊疗”政策
        3.2.4 探索和完善药品、耗材招标采购系列政策
        3.2.5 2018开始实施“中药饮片差价改革”
    3.3 S公立中医院运营特点及医改政策对其运营的影响
        3.3.1 S公立中医院运营特点
        3.3.2 “药品（中药饮片除外）零差率”的影响分析
        3.3.3 “双下沉、两提升”“分级诊疗”的影响分析
        3.3.4 “中药饮片差价改革”的影响分析
        3.3.5 浙江省公立医院药品集中采购机制对医院运营影响
4 浙江省S公立中医院补偿措施现状及存在问题
    4.1 目前S公立中医院的补偿现状
    4.2 补偿措施存在的问题
        4.2.1 政府投入对城市公立中医院的补偿不足，补偿方案与职能定位不匹配
        4.2.2 中医诊疗项目服务价格偏低，不能体现技术含量及弥补其成本
        4.2.3 医保补偿方式没有体现对中医药事业发展的支持的政策
        4.2.4 “分级诊疗”模式缺少对城市公立中医院分级诊疗的实施方案
5 完善浙江省S公立中医院补偿机制的思路
    5.1 正视公立中医院存在的问题，创新财政补偿方式
    5.2 调整中医诊疗项目服务价格，挖掘中医诊疗手段
    5.3 改革医保支付方式，加大中医诊疗项目的支付范围与比例
    5.4 区分城市公立中医院与综合性医院的补偿方案考核细则
    5.5 拓宽补偿渠道，建立慈善捐赠优惠政策
6 结论与展望
    6.1 研究结论
    6.2 本文不足之处及展望
参考文献
致谢

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本文编号：2839612