中国医改进程中健康不平等的演变趋势与反思

发布时间：2020-10-17 17:43

　　 健康不平等是社会均衡发展的一项严峻挑战,医疗卫生体制和政策影响社会健康不平等状况。中国当代居民的健康不平等不仅体现在身体健康维度,而且体现在心理健康维度。在中国医疗卫生资源福利供给改革进程中,居民健康不平等呈逐渐加剧之趋势。未来中国在医疗改革和健康社会治理方面应该发挥市场在资源配置中的决定性作用,同时,更好地利用国家卫生政策,使其更具针对性,保障社会弱势群体医疗卫生服务资源的可及性,减轻居民健康不平等状况。
【部分图文】：

我们也应该看到,当前中国在城乡医疗卫生资源配置、公共卫生和基层医疗卫生、公立医院管理、政府财政投入以及医疗费用等方面仍存在较大问题[9],居民健康不平等趋势不断扩大。以居民两周患病率和慢性病患病率为例,从历次国家卫生服务调查结果来看,如图1和图2所示,两周患病率从1993年的14%逐渐升至2008年的18.9%,最后增长至2013年的24.1%;慢性病患病率从1993年20.7%动荡增长到2008年的24.1%,到2013年达到33.1%。从不同受教育程度群体两周患病率看,受教育程度高的居民患病率比较低,不同受教育程度之间在患病率上的差异随着时间的推移越来越大。以大学以上学历和最低的文盲学历为例,2003年两者患病率差距为13.2%,到了2013年,两者差距达到27%。以上数据表明,医改以来,中国居民健康不平等呈现扩大趋势。图2 不同年份受教育程度的居民两周患病率

图1 居民两周患病率和慢性病患病率(1993—2013年)那么健康不平等在医改进程中是如何产生的?纵观20世纪80年代以来中国两轮主要的医疗卫生体制改革,基本是围绕医疗卫生服务资源供给改革和再分配进行的。首先,医疗卫生服务资源福利供给由改革开放之前的公费医疗逐渐转变为“放权让利”的模式,国家开始扩大医疗机构自主权,降低对公立医院的财政补贴,卫生保健职能由原来国家和企业完全承担变为政府、企业和个人三方共同承担。当前公立医院仍然在中国医疗卫生服务体系中占主体地位,我们以公立医院收入来源为例,2019年中国卫生统计年鉴数据显示,从改革开放初期到2018年,伴随中国医疗体制改革进程,政府卫生支出占卫生总费用比例从1980年的36%逐年下降到2006年的18%,此后才逐渐提高至2016年的30%,随后几年又开始下降至2018年的27.7%。而居民卫生支出比例从1980年的21%左右逐渐攀升至2000—2005年的50%～60%,随着2009年新一轮医改,该比例才逐渐降至2018年的29%左右。因此,中国卫生体系已经由政府筹资为主转变为个人筹资为主、公共支出填补空缺的模式[10]。
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 王跃春;华南;王海珍;李娜;;中国医改大事记[J];中华儿女;2016年23期

2 ;中国医改大事记[J];全球商业经典;2017年08期

3 彭媛;周远;;中国梦 健康梦[J];全球商业经典;2017年08期

4 周远;;中国医改总体进程回顾[J];全球商业经典;2017年08期

5 陈一昕;;中国医改如何把握第四次工业革命[J];全球商业经典;2017年08期

6 李蓓;;一座医院和它的国家使命[J];新民周刊;2017年37期

7 ;“药价改革”拨动中国医改之弦[J];人人健康;2015年19期

8 ;2011中国医改大事热点前瞻[J];中国卫生产业;2011年07期

9 李爱民;翁凯;;从医院市场经济角度分析中国医改[J];基层医学论坛;2008年S1期

10 葛军;中国医改该 向谁借鉴[J];世界知识;2005年17期

相关硕士学位论文 前4条

1 杨桂;基于政策网络理论的中国医疗卫生体制改革研究[D];华中科技大学;2006年

2 侯宁健;从中国医改看三级公立医院在解决农村“看病难”问题上的对策研究[D];复旦大学;2009年

3 岳娟;中美新医疗体制改革对比研究[D];北京交通大学;2011年

4 林晶;基于医联体的A社区卫生服务中心管理研究[D];北京理工大学;2016年

本文编号：2845114